Демидов Д. П., Астапов Д. А., Богачёв-Прокофьев А. В., Железнёв С. И., Иванов И. В., Пивкин А. Н., Сырцева Я. В., Малахова О. Ю.
«СФБМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина» МЗ РФ.;
Целью нашего исследования была оценка клинических и гемодинамических результатов у пациентов пожилой возрастной группы, которым выполнено протезирование аортального клапана бескаркасным биологическим протезом. Материалы и методы: с 2011 по 2015 года 114 пациентов включены в проспективное исследование. Рандомизированы 1:1. Группа I - имплантирован бескаркасный биологический протез "БиоЛаб-Моно", группа II-каркасный ксеноперикардиальный протез "ЮниЛайн". Первичная конечная точка исследования-величина пикового транспротезного градиента через пять лет после операции, вторичные точки: дисфункция имплантированного биопротеза и смерть пациента в отдаленные сроки после операции. Средний возраст пациентов 71,5±4 (65-84) (p=0,017). Фракция выброса левого желудочка 65,5 (40-86) % (р=0,41). Logistic Euroscore 5,4±1,3(1,4-12,4) (p=0,4). Результаты: Пиковый градиент давления на аортальном протезе группа I-16,3±4,4 (8-29), группа II-24,7±4,7 (14,4-34) мм рт.ст. (р=0,006), средний градиент давления на аортальном протезе -7,5±2,7(4-16), 13,9±3,4 (7-21) мм рт.ст. (p=0,04) для первой и второй групп соответственно. Площадь аортального отверстия - 2,14±0,16 (1,67-2,41), 2,12±0,21 (1,77-2,7) см2, (p=0,3), эффективная площадь аортального отверстия - 1,31±0,11(1,17-1,62), 1,27±0,18(1,09-2,13) (p=0,07) см2/м2 для первой и второй групп соответственно. Средний период наблюдения составил 42,07 ± 10,24 и 44,2 ± 13,75 месяцев в группе I и II, соответственно (p= 0,219). Не выявлено различий в распространенности послеоперационных осложнений (неврологических и кардиологических событий). Не было реопераций по-поводу дисфункции и клапанного тромбоза в течение периода наблюдения. Кумулятивная выживаемость существенно не отличалась между группами (logrank тест, p = 0,226) и составила 96% (90%; 100%), и 90% (81%; 99%), соответственно. Вывод: Бескаркасные ксеноперикардиальные биологические протезы в сравнении с каркасными ксеноперикардиальными протезами демонстрируют лучшие гемодинамические характеристики при протезировании аортального клапана у пациентов пожилого возраста при сопоставимых показателях выживаемости на пятилетнем сроке наблюдения после оперативного лечения.
Комментарии посетителей