Горбатиков К. В., Мочихин Д. С., Тотолин И. С., Рагрина Н. С., Соломонян Р. А., Новоселова Л. Г., Зыкова Е. Ю.
ГБУЗ ТО ОКБ № 1;
Цель: представить случай успешного протезирования аортального клапана бескаркасным ксеноперикардиальным биопротезом «Freedom solo 21мм» у ребенка со сложным аортальным пороком. Материал и методы: Пациент М, 9 лет, с массой тела 26 кг, при росте 125 см., госпитализирован в кардиохирургическое отделение №2 с жалобами на утомляемость, потливость, периодические носовые необильные кровотечения после нагрузок. Ребенку в месячном возрасте была выполнена резекция коарктации аорты с прямым анастомозом, бандаж ЛА. Пересечение и прошивание ОАП. В возрасте 11 месяцев выполнена пластика дефекта межжелудочковой перегородки, пластика ствола и левой ветви легочной артерии заплатой IMPRA. По ЭХО-КГ при поступлении: Основание аорты: 1,8 см; Аортальный клапан: функционально двухстворчатый, Р гр. - 12,6 мм рт.ст., рег. (++-+++) КДР ЛЖ – 4,5 см; КСР ЛЖ – 2,9 см. Реканализация ДМЖП 4 мм. Интраоперационно: При ревизии аортальный клапан двухстворчатый, створки утолщены, фиброзно изменены. Правая коронарная артерия отходит от переднего синуса, левая коронарная артерия отходит от заднего синуса. Иссечен аортальный клапан. Резидуальный ДМЖП (подаортальный 4 мм), ушит. Кольцо АК 19 мм. Биопротез 21 мм имплантирован на 3-х нитях, супрааннулярно обвивным швом. Восстановлена целостность аорты. (время искуственного кровообращения - 171 минута, время окклюзии аорты - 99 минут). Ранний послеоперационный период протекал без осложнений, время искуственной вентиляции легких составило 16 часов, время нахождения в отделении реанимации и интенсивной терапии – 38 часов., выписан домой на 15 сутки. Выводы: Данная методика ранее не использовалась у детей, но по нашему мнению, имеет место для использования в детской кардиохирургии. Позволяет создать аортальному кольцу оптимальные условия для дальнейшего роста. Последующие операции по поводу репротезирования клапана должны быть намного проще, чем при репротезировании каркасного протеза, и не потребует дополнительного расширения кольца. Позволяет имплантировать клапан гораздо большего диаметра, чем аортальное кольцо.
Комментарии посетителей