Ангелова В. А.1, Мазайшвили К. В.2, Хлевтова Т. В.2, Семкин В. Д.2, Мамедов Р. Э.3
1ФЦ Антирефлюкс, Москва, Россия; 2ФЦ Антриефлюкс, Москва, Россия; 3ГБУЗ «Государственная клиническая больница им. Е.О. Мухина» Департамент здравоохранения города Москва,Россия;
Цель. Освоить методику исследования АВА, нутрититвного и шунтового кровотока у пациентов с хроническими заболеваниями вен нижних конечностей (ХЗВНК), для оценки хирургического лечения варикозной болезни вен нижних конечностей (ВБВНК). Материалы и методы. С целью изучения микроциркуляции в коже был использован лазерный аппарат ЛОКК-ОП. Механизм подачи и обработки сигнала осуществляется через блок анализатора, излучение подается в световодный зонд, который крепится к голени в выбранных точках, и по принципу обратной связи данные микроциркуляции регистрируются на персональный компьютер. Для работы с флоуметром, нами была использована авторская программа «LDF 3.0», которая в режиме реального времени осуществляет регистрацию поступающего со звуковой карты сигнала, производит его обработку и представляет его в виде графиков. Анализ сохраненных ЛДФ-грамм проводился нами в программе «LDF Viewer 1.2». Пациентам проводили клиническое обследование: подробный опрос со сбором жалоб, анамнеза заболевания, осмотр нижних конечностей, УЗАС исследованиями вен нижних конечностей. Во время проведения лазерной допплеровской флоуметрии пациент находится в положении лежа, в помещении с одинаковой температурой. Чтобы нивелировать погрешности регистрации показателей микроциркуляции кожи, обследуемому необходимо находиться в спокойном неподвижном состоянии, сохраняя исходные частоту дыхания (ЧД) и частоту сердечных сокращений (ЧСС). Перед каждым исследованием прибор калибруется и устанавливается на биологический ноль, который варьирует от 0,01 до 0,04tpu. Выбраны точки для исследования: Т1-нижняя треть голени, Т2-дистальная фаланга большого пальца стопы, Т3-нижняя треть голени над точкой Т1, Т4-нижняя треть голени, дистальнее точки Т1, Т5-пяточная область. Математическая обработка данных производилась с помощью формул, описанных в методическом пособии, под руководством А.И.Крупаткина, В.В.Сидорова., в программе EXEL. Выводы. В послеоперационном периоде в зонах без АВА происходит увеличение количества симпатических колебаний, что косвенно свидетельствует об улучшении симпатической регуляции микрососудистого тонуса. Медиана величины ПШ в точках без АВА (до ЭВЛО): Т1-4,08; Т3-3,76; Т4-3,45, (после ЭВЛО): Т1-5,00; Т3-4,77; Т4-4,19. В зонах с АВА после хирургического лечения показатель шунтового кровотока снижается, что говорит об уменьшении перфузии через капилярное русло, и преобладание шунтового кровотока. Это указывает нам на соответствие норме перфузии для этих зон. Медиана величины ПШ в точках с АВА (до ЭВЛО): Т2-2,37; Т5-3,51, (после ЭВЛО): Т2-2,21; Т5-2,66. Метод ЛДФ позволяет оценить состояние соотношения шунтового и капилярного кровотока, до и после хирургического лечения ХЗВНК. Что является косвенным признаком снижения венозной гиперволемии, а так-же подтверждение качества проведенного лечения.
Комментарии посетителей