Ибрагимов О. Р., Ковальчук Д. Н., Вискер Я. Ю., Зинкин И. О., Чепик Ю. В., Старовойтова Е. А., Урванцева И. А.
БУ ХМАО-Югры ОКД Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии;
Цель работы: Оценить непосредственные результаты безимплантационной шовной аннулопластики митрального клапана по Batista у пациентов с ишемической митральной недостаточностью. Материалы и методы: Проведен клинический анализ и оценка результатов оперативного лечения 6 пациентов с ишемической митральной недостаточностью пациентов в возрасте от 56 до 74 лет, средний возраст – 63,6±2,3 года. Все пациенты ранее перенесли инфаркт миокарда. Большинство пациентов имели III функциональный класс стенокардии, ХСН 2а стадии. По данным Эхо-КГ: КДО 176,2±5,7 мл, левое предсердие 4,8±0,5 см, степень митральной недостаточности 2,6±0,1, Vena contracta 0,75±0,01 см, S регургитации – 9,9±0,5 см2, фракция выброса ЛЖ 43,5±2,1% мм рт.ст, давление в ЛА 37,3±6,7 мм рт.ст. По данным коронарографии диагностировано многососудистое поражение. Операция выполнялась в условиях искусственного кровообращения, умеренной гипотермии и кристаллоидной анте - ретроградной кардиоплегии. Доступ к митральному клапану проводился через левое предсердие с расщеплением межпредсердной перегородки. После предварительной ревизии митрального клапана и водной пробы выполнялась безимплантационная шовная аннулопластика митрального клапана по Batista. При отсутствии сброса на МК при водной пробе ушивался атриотомный разрез и далее проводилось коронарное шунтирование. Результаты исследования: Средняя продолжительность операции составила 289,1±7,6 минут, время искусственного кровообращения – 160,5±6,6 минут, аноксия миокарда – 121,1±3,0 минут. Индекс реваскуляризации миокарда 3,2. В качестве кондуитов левая внутренняя грудная артерия использовалась у всех пациентов и шунтирована ПМЖВ. Для шунтирования остальных коронарных артерий использована аутовена. Послеоперационное Эхо-КГ: КДО 141,5±2,3 мл, фракция выброса ЛЖ 45,8±3,5% мм рт.ст, давление в ЛА 31,1±3,2 мм рт.ст. У всех пациентов отсутствовала митральная регургитация. В раннем послеоперационном периоде у одного пациента возникла сердечная недостаточность потребовавшая продленной инотропной поддержки. Периоперационных инфарктов и летальных исходов не зафиксировано. Выводы. Безимплантационная шовная аннулопластика митрального клапана эффективна, безопасна и сопровождается малым числом госпитальных осложнений у пациентов с ишемической митральной недостаточностью (IIIб тип по A. Carpentier). Данная методика нуждается в дальнейшем изучении и оценке среднесрочных и отдаленных результатов.
Комментарии посетителей