Оценка влияния межэлектродного расстояния на результаты сердечной ресинхронизирующей терапии

Назад к программе

Смачный А. А.1, Дюжиков А. А.1, Корниенко А. А.1, Трофимова А. А.2

1ГБУ РО РОКБ, Центр кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии; 2НУЗ Дорожная клиническая больница ст. Ростов-главный ОАО РЖД;

ЦЕЛЬ: Целью данного исследования было выявление зависимости между величиной межэлектродного расстояния при имплантации CRT и результатами лечения пациентов. МЕТОДЫ: В исследование было включено 12 пациентов, средний возраст составил 58,5±5,6 лет (от 51 до 66 л), из них 8 мужчин и 4 женщины. У всех пациентов регистрировалась ПБЛНПГ с широким комплексом QRS (160-195 мс), снижение ФВ < 35% и увеличение конечного систолического объема (КСО) и конечного диастолического объема (КДО), а также внутрижелудочковая и межжелудочковая механическая диссинхрония по данным эхокардиографии (ЭХОКГ). Во время имплантации измерялось электрическое межэлектродное расстояние (ЭМР) – как интервал между спайками спонтанного сокращения желудочков, детектированными правожелудочковым и левожелудочковым электродами. Анатомическое межэлектродное расстояние оценивалось на бипланарных ренгенограммах грудной клетки. РЕЗУЛЬТАТЫ: Усредненная величина ЭМР составила 78 ± 37 мс, а среднее корригированное межэлектродное расстояние (КМР) - 125 ± 73 мм. Результаты были оценены через 6 и 12 месяцев после имплантации. В целом, через 1 год после начала СРТ улучшение субъективно отметили 75 % (9) пациентов. По данным ЭХОКГ через 6 месяцев после операции ФВ выросла в среднем на 10,4% (9,5-13,8%). Также отмечено достоверное снижение КСО (от 147±43 мл до 116±35 мл) и КДО (от 155±59 мл до 135±40 мл). Через 6 месяцев наблюдения все пациенты были разделены на 2 группы – «респондеры» 84% (10) и «нереспондеры» 16% (3). Критериями ответа на СРТ были: снижение функционального класса ХСН по NYHA как минимум на единицу, уменьшение КДО не менее чем на 15%, увеличение ФВ не менее чем на 10%. Пороговые значения, определяющие достоверное улучшение показателей сердечной деятельности при СРТ, были следующие: ЭМР ≥ 85 мс (доверительный интервал 0,52–0,66; P = 026) и КМР ≥ 90 мм (доверительный интервал 0,55–0,69; P = 004). Установлено, что пациенты, не ответившие на ресинхронизирующую терапию - «нереспондеры», имели следующие показатели: ЭМР = 82±1,5 мс и КМР = 86 ± 2,5 мм. ВЫВОДЫ: Выявленная корреляция между величинами электрического и анатомического межэлектродного расстояния и результатами лечения пациентов с ХСН может быть использована для разработки критериев, определяющих прогноз и риск ВСС.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.