Шенгелия Л. Д., Бокерия Л. А., Бокерия О. Л., Фатулаев З. Ф., Мироненко М. Ю., Шварц В. А., Климчук И. Я.
ФГБУ «НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;
Введение: современные методы исследования позволяют провести детальный анализ анатомо-функциональных параметров митрального клапана и оценить его пространственное взаимоотношение по отношению к другим структурам сердца. Использование трехмерной эхокардиографии до и после пластики аритмогенной клапанной недостаточности позволяет оценить ее эффективность, а также изучить динамику в изменении геометрии клапана после восстановления его замыкательной функции.
Цель: оценить отдаленные результаты шовной пластики митрального клапана с помощью трехмерной эхокардиографии.
Методы: в исследование вошло 30 пациентов (средний возраст – 56 (53;60) лет), которым была выполнена пластика митрального клапана при хирургической коррекции нарушений ритма. В рамках предоперационного обследования пациентам выполнялась чреспищеводная эхокардиография, по данным которой: передне-задний диаметр митрального кольца на уровне основания створок в фазу максимального открытия составил 35,7 (33,1; 38,2) мм, переднелатеральный-заднемедиальный диаметр митрального кольца на уровне основания створок в фазу максимального открытия составил 38,3 (36,3; 40,0) мм, высота кольца 4,5 (3,3; 6,5) мм, периметр (окружность) кольца 121,1 (113,1; 136) мм, площадь кольца в плоскости проекции 1048,9 (945,6; 1282,0) мм2, объем тентинга створок, угол задней створки 121,1 (113,1; 136), неплоскостной угол створок 137,3 (115,7; 147,0) , высота тентинга створок 5,4 (4,0; 7,4) мм, длина дуги переднелатеральной-заднемедиальной коаптации в плоскости проекции 24,3 (22,8; 25,6) мм, митрально-аортальный угол 130,4 (92,6; 154,7).
Результаты: всем пациентам была выполнена шовная пластика митрального клапана в сочетании с хирургической коррекцией нарушений ритма. Длительность наблюдения составила 34 (22;40) месяца. При выполнении чреспищеводной эхокардиографии отдаленном периоде были получены следующие результаты: передне-задний диаметр митрального кольца на уровне основания створок в фазу максимального открытия составил 32,5 (31,0; 33,3) мм (p=0,037), переднелатеральный-заднемедиальный диаметр митрального кольца на уровне основания створок в фазу максимального открытия составил 31,3 (30,2; 33,8) мм (p=0,007), высота кольца 6,1 (5,8; 6,3) мм (p=0,028), периметр (окружность) кольца 106,6 (100,4; 113,1) (p=0,013), площадь кольца в плоскости проекции 866,3 (729,2; 924,3) мм2 (p=0,007), объем тентинга створок 0,8 (0,8; 1,6) (p=0,05), угол задней створки 40,5 (32,6; 46,3) (p=0,005), неплоскостной угол створок 114,3 (101,8; 126,1) (p=0,037) , высота тентинга створок 3,8 (3,4; 5,4) мм (p=0,037, длина дуги переднелатеральной-заднемедиальной коаптации в плоскости проекции 20,0 (18,6; 20,9) мм (p=0,005), митрально-аортальный угол 107,3 (14,2; 19,1) (p=0,03).
Выводы: в отдаленном периоде после коррекции аритмогенной недостаточности митрального клапана при изучении показателей трехмерной эхокардиографии обнаруживается статистически достоверное улучшение анатомо-функционального состояния клапана.
Комментарии посетителей