Бикбова Н. М.1, Ключников* И. В.2, Харитонова Н. И.1, Мазанов М. Х.1, Сагиров М. А.1, Иванов М. Г.1, Бранд Я. Б.1
1НИИ СП им. Н.В.Склифосовского; 2НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева;
У больных с ИБС и низкой фракцией выброса ЛЖ стандартные эхокардиографические показатели не всегда достоверно отражают миокардиальный резерв в покое. Количественная оценка деформации миокарда с помощью методики спекл-трекинг ЭХОКГ может дать дополнительные прогностические возможности при реваскуляризации миокарда у больных с выраженной ишемической дисфункцией миокарда. Целью исследования явилась оценка среднеотдаленного клинического и функционального прогноза у больных ИБС с низкой фракцией выброса на основании динамики показателей продольной деформации миокарда ЛЖ до и после операции АКШ. Материалы и методы: В исследование включено 45 пациента мужского пола в возрасте от 38 до 81 года (средний возраст 55,1 лет). У 31 пациентов в анамнезе - 1 инфаркт миокарда (ИМ), у 10 пациентов – 2 ИМ, у 1 пациента – 3 ИМ. 3 пациента могут быть отнесены к ОКС без подъема сегмента ST по клиническим данным, а 60% пациентов – в связи с наличием стеноза ствола ЛКА. По данным коронароангиографии многососудистое поражение коронарного русла выявлено у всех пациентов. Всем больным проводилась стандартная трансторакальная ЭХОКГ и спекл-трекинг ЭхоКГ с оценкой показателей продольной деформации миокарда левого желудочка, а также оценка симптомов хронической сердечной недостаточности, согласно классификации NYHA до и через 6 месяцев после операции КШ. Исходно фракция выброса (ФВ) ЛЖ составила 34,6% ±5,5. Индекс нарушения локальной сократимости (ИНЛС) составил 2,25 ±0,25. Среднее значение глобальной продольной деформации составило – 9,8 ±3,9. Всем пациентам выполнена операция КШ, объем которой определялся состоянием коронарного русла. Результаты: Через 6 месяцев после операции пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от клинических данных: пациенты с положительной динамикой (91,1%) и без значимой динамики симптомов ХСН (8,9%). У всех пациентов отмечалась корреляция исходных показателей продольной деформации миокарда ЛЖ и динамики ХСН после операции. При исходном значении глобальной продольной деформации менее – 6,3% выявлялось отсутствие значимой положительной динамики симптомов ХСН в послеоперационном периоде. Выводы: продольная систолическая деформация миокарда ЛЖ является объективным количественным показателем систолической функции ЛЖ. Использование методики спекл-трекинг ЭХОКГ может оказать существенную помощь при решении вопроса о целесообразности проведения и риске хирургической реваскуляризации у пациентов ИБС и низкой фракцией выброса ЛЖ.
Комментарии посетителей