Оценка эффективности метода унилатеральной перфузии головного мозга в хирургии грудной аорты.

Назад к программе

Лягина Н. М., Подоксенов Ю. К., Козлов Б. Н., Максимов А. И., Панфилов Д. С., Мирошниченко А. Г., Шипулин В. М.

ТНИМЦ НИИ кардиологии;

Цель. Оценить эффективность метода унилатеральной перфузии головного мозга при операциях реконструкции грудной аорты в условиях искусственного кровообращения и гипотермического циркуляторного ареста. Методы. Ретроспективный анализ итогов 116 операций реконструкции грудной аорты в условиях ИК, гипотермического циркуляторного ареста и унилатеральной перфузии головного мозга в период с 2008 по 2016 год на базе ТНИМЦ НИИ кардиологии. Результаты. За период с 2008 по 2016 г было выполнено 116 операций реконструкции грудной аорты в условиях гипотермического циркуляторного ареста и унилатеральной перфузии головного мозга. Основной этап хирургического лечения представлял собой протезирование дуги аорты по типу «Hemiarch» - в 65 (56%) случаях, реконструкцию всей дуги аорты с формированием «elephant trunk» - 13 (11%), с формированием «frozen elephant trunk» гибридным стент-графтом «E-vita open plus» - 38 (33%) Средний возраст оперируемых был 57 [46;64] лет. Преобладали мужчины (68%). Наиболее частой патологией были аневризмы грудной аорты без расслоения - 67 (58%), с расслоением - 36 (31%) и врожденные аномалии аорты -13 (11%). Продолжительность операции составила 390 [310;450]мин, продолжительность ИК - 190 [142;245]мин, время пережатия аорты - 129 [80;165] мин, длительность циркуляторного ареста - 26 [17;51]мин. Всем пациентам интраоперационно проводилась билатеральная церебральная инфракрасная оксиметрия для мониторинга безопасности унилатеральной перфузии головного мозга. В 2 случаях было отмечено снижение церебральной оксигенации, что послужило поводом перехода на билатеральную перфузию головного мозга. Неврологические осложнения были отмечены в 9 (8%) случаях. У двух (2%) пациентов было выявлено ОНМК по геморрагическому типу, связанное по всей видимости с гипертензией в раннем послеоперационном периоде. В 7 (6%) случаях диагностировалась ТИА головного мозга. В раннем послеоперационном периоде у 9 (8%) пациентов отмечались нарушения психического статуса в виде делирия. Продолжительность циркуляторного ареста не оказала статистической значимости на развитие неврологических осложнений (p=0,15). Выводы. Метод унилатеральной перфузии головного мозга в условиях искусственного кровообращения и гипотермического циркуляторного ареста при операциях реконструкции грудной аорты оказывает адекватную защиту головного мозга.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.