Асеева Ю. И.1, Богачевский А. Н.1, Бшарат Х. А.1, Бондарь В. Ю.2
1Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии (Хабаровск, Россия); 2Дальневосточный государственный медицинский университет (Хабаровск, Россия);
Цель. Сравнить соотношение обоснованных и необоснованных дефибрилляций по данным системы дистанционного мониторинга ИКД и СРТД. Методы. Проанализированы данные 63 пациентов с имплантированными ИКД и СРТД, подключенными к системе удаленного мониторинга. Средний возраст пациентов составил 57±10 лет, из них 50 - мужчины (79%), 13 – женщины (21%). 13 пациентам были имплантированы однокамерные ИКД (18%), 31 - двухкамерные ИКД (49%),19 - СРТ-Д (30%). 35% пациентов ИКД были имплантированы по поводу документированных эпизодов желудочковых тахиаритмий, остальным – для первичной профилактики внезапной сердечной смерти. Результаты: За время наблюдения детектировано нанесение 28 шоков восьмерым пациентам: 13 (47%) обоснованных шоков по поводу фибрилляции желудочков и желудочковой тахикардии; шоков, не купировавших тахикардию с первого раза – 4 (14%). Также детектировано 11 (39%) необоснованных шоков, они были нанесены двоим пациентам. Из них 8 шоков (28%) были нанесены пациенту с имплантированным СРТД и связаны с ложной детекцией на фоне пароксизма трепетания предсердий, что потребовало вызова пациента в клинику для изменения параметров детекции тахикардий и коррекции антиаритмической терапии. 3 шока были нанесены пациенту с имплантированным ИКД и связаны с нарушением изоляции дефибрилляционного электрода, в связи с чем, пациент был вызван в клинику для реимплантации дефибрилляционного электрода. Выводы: Наиболее часто необоснованные шоки вызываются пароксизмами наджелудочковых тахикардий, среди других причин – повреждение дефибрилляционного электрода и т.д. Несмотря на постоянное совершенствование аппаратов, проблема необоснованных шоков остается актуальной, а системы удаленного мониторинга позволяют диагностировать ряд осложнений, в том числе и необоснованные шоки, что позволяет своевременно вызвать пациента в клинику для изменения параметров терапии тахиаритмий, оперативного лечения или же коррекции медикаментозной терапии.
Комментарии посетителей