Самсонов В. Б., Подзолков В. П., Данилов Т. Ю., Чебан В. Н., Сабиров Б. Н., Астраханцева Т. О., Саидов М. А., Гаджиева А. Ш.
ФГБУ;
Цель: Оценка эффективности открытой аортальной комиссуротомии у детей старшего возраста с клапанным стенозом аорты. Материал и методы: Проведен анализ результатов изолированной открытой комиссуротомии аортального клапана у 56 больных, оперированных в период с 2000 по 2017 гг. Возраст пациентов на момент операции варьировал от 2,5 до 18 лет (в среднем - 9,4±3,9г.). Средняя площадь поверхности тела - 1,1±0,4 м2. Двустворчатый аортальный клапан был у 46 (81%) пациентов, трехстворчатый – у 10 (19%). Средний диаметр фиброзного кольца аортального клапана – 17,4±3,2 мм. Значения КСР и КДР левого желудочка в среднем составили 2,3±0,4 и 3,9±0,5 см. Исходный пиковый градиент давления между левым желудочком и аортой составлял в среднем 80,0±21,0 (от 48 до 134) мм рт.ст. На момент выписки: пиковый систолический градиент варьировал от 10 до 50 мм рт.ст. (в среднем - 28±10,0); степень недостаточности на аортальном клапане была от 0 до 2. Средний период госпитализации составлял 12,8±3,9 (от 8 до 24) дней. Летальных исходов не было. Результаты: В среднеотдаленном периоде (3,6±2,8 г) обследовано 43 пациента. Пациентов мужского пола - 31, женского - 12. Пиковый систолический градиент между левым желудочком и аортой на момент обследования составлял 36,6±13,1 мм рт.ст. У двух пациентов пиковый градиент составлял 45 и 67 мм рт.ст. Степень недостаточности аортального клапана варьировала от 1,5 до 3 степени. Выраженная недостаточность аортального клапана 2,5 – 3 степени выявлена в 5 случаях. Средний диаметр фиброзного кольца аортального клапана составлял 21,3±3,6 мм (от 15 до 27). Повторные операции были выполнены 5 пациентам (8,9%) за период от 1 до 10 лет (4,3±2,0), всем выполнено протезирование аортального клапана без летальных исходов. Выводы: открытая комиссуротомия аортального клапана является эффективной операцией, позволяющей достоверно (р<0,05) снизить градиент давления на клапане. Она сопровождается хорошими непосредственными и среднеотдаленными результатами (94% случаев). Изучение отдаленных результатов позволит дать полноценную оценку данного метода лечения.
Комментарии посетителей