Отдаленные результаты протезирования аортального клапана биологическими и механическими протезами малого диаметра

Назад к программе

Иванов В. А., Евсеев Е. П., Семёнова Е. В., Гусейнов З. С., Айдамиров Я. А., Болтенкова В. И., Ярыгин И. В.

Российский научный центр хирургии им. Б.В. Петровского;

Цель: изучить и сравнить в отдаленном периоде результаты протезирования аортального клапана биологическими и механическими протезами малого диаметра.

Материалы и методы: в отделении кардиохирургии III РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского с 2007 по 2014 гг. было выполнено 176 операций замены аортального клапана протезами малого диаметра, их них 85 биологические и 91 механические протезы. Больные в двух группах достоверно отличались по возрасту (p<0,005), который в группе биопротезирования составлял 68,85 ± 6,14 (от 54 до 88 лет), а в группе с механическими протезами 55,6 ±10,4 (от 19 до 74 лет), и по площади поверхности тела (p<0,005), которая составляла 1,8±0,1 и 1,7±0,1 соответственно. По остальным критериям достоверных отличий не выявлено. Подбор клапана производился индивидуально в зависимости от размера фиброзного кольца АК и площади поверхности тела пациентов. Были имплантированы следующие модели протезов: Carpentier-EdwardsPerimount-19 (25),-21 (44), Mitroflow-19 (4),-21 (4), HancockII -21(4); ATS-18AP (22), Carbomedics- 19 (5), Carbomedics -21 (43), Карбоникс -20 (15), MedtronicHall-19 (2), MedtronicHall- 21 (1), Трикардикс- 21 (2), МИКС -21 (1).

Результаты: период наблюдения и полнота охвата составили 9 лет и 85% соответственно. Отдаленная выживаемость с учетом госпитальной летальности в группе биопротезирования к 9-му году составила 81 ± 6% и в группе механических протезов 94 ±3% соответственно. Реоперации, связанные с дисфункцией протеза, были выполнены одному больному через четыре года после протезирования биологическим протезом. Эпизоды тромбоэмболии/значимых кровотечений в группе биопротезирования составили 1% (1) и 2% (2) случаях, в группе механических протезов в 2 % (2) и 0%. Достоверных различий по градиентам в группах также не выявлено: максимальный градиент составил в среднем 25 ± 9 мм рт ст (от 16 мм рт ст до 54 мм рт ст) / 26 мм рт ст ± 6 мм рт ст ( от 10 мм рт ст до 47 мм рт ст) для биологических и механических протезов соответственно и средний 13 мм рт ст ± 5 мм рт ст ( от 2 мм рт ст до 27 мм рт ст) / 13 мм рт ст ±4 мм рт ст ( от 6 мм рт ст до 29 мм рт ст).

Выводы: полученные данные свидетельствуют об эффективности замены аортального клапана как биологическими, так и механическими протезами малого диаметра. В отдаленном периоде не наблюдается роста градиента на протезе ( по данным непосредственных результатов в среднем максимальный градиент составил 25,00 мм рт ст ± 10,52 мм рт ст / 27,6 мм рт ст ± 8,4 мм рт ст для биологических и механических протезов соответственно и средний 13, 22 мм рт ст ± 6,54 мм рт ст / 14,6 мм рт ст ± 5,2 мм рт ст). Нами не выявлено достоверно значимых гемодинамических и клинических различий между биологическими и механическими протезами.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.