Отдаленные результаты протезирования аортального клапана биологическими и механическими протезами у больных старше 65 лет.

Назад к программе

Иванов В. А., Семенова Е. В., Евсеев Е. П., Айдамиров Я. А., Болтенкова В. И., Ярыгин И. В., Подчасов Д. А.

Российский научный центр хирургии им. Б.В. Петровского;

Цель: оценить отдаленные результаты протезирования аортального клапана биологическими и механическими протезами у лиц старше 65 лет. Материалы и методы: в отделении приобретенных пороков сердца РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского с 2007 по 2014 гг. было прооперировано 112 больных старше 65 лет с изолированным поражением аортального клапана. Механический протез имплантирован 28-ми больным (25%), биологический-84 (75%). По тяжести состояния больные статистически не отличались. Были имплантированы следующие модели протезов: Carpentier-Edwards Perimount-19 (20),-21 (30),-23 (23),-25 (1), Mitroflow-19 (1),-21 (2), -23 (2), HancockII -21(2),-23 (1), St Jude medical 25 (1); ATS-20AP (3), ATS-22AP (3), Carbomedics- 21 (7), Carbomedics -23 (7), Carbomedics -25 (1), Карбоникс -22 (2), Карбоникс -24 (1), MedtronicHall-19 А (1), MedtronicHall- 23 (3). Результаты: период наблюдения в обеих группах в среднем составил 5 лет ± 75 месяцев (от 3 до 10 лет), полнота охвата в группе БиоПр составила 79%, в группе МехПр 70%. В отдаленном периоде в группе БиоПр умерло 6 больных (7%) больных, в группе МехПр умерло 2 больных (7%). Выживаемость к 10-му году с учетом госпитальной летальности в группе БиоПр и МехПр составила 82% и 89% (р=0,9) соответственно. Реоперирован один больной из группы БиоПр через четыре года после протезирования в результате развившегося инфекционного эндокардита. Количество тромбоэмболий наблюдалось по одному случаю в каждой группе: БиоПр -1,3%, МехПр-4%. Массивные кровотечения возникли у двух больных из группы МехПр (8%), в группе БиоПр не отмечались. Необходимость в приеме варфарина в отдаленном периоде возникла у 8 (11%) больных с биологическим протезом вследствие возникшего нарушения ритма. Максимальный градиент в группе БиоПр составил в среднем 26 ± 8 мм рт ст, в группе МехПр 29 ± 9 мм рт ст (p=0,1); средний градиент 13 ± 4 мм рт ст и 15 ± 4 мм рт ст соответственно (p=0,03). Выводы: полученные данные свидетельствуют об эффективности замены аортального клапана как биологическими, так и механическими протезами. Значимых преимуществ между протезами у лиц старше 65 лет не выявлено. Поэтому к выбору протеза следует подходить индивидуально с учетом показаний и противопоказаний к антикоагулянтной терапии и пожеланий больного.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.