ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ МИКРОХИРУРГИИ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ

Назад к программе

Акчурин Р. С., Ширяев А. А., Васильев В. П., Галяутдинов Д. М., Латыпов Р. С., Лепилин П. М., Черкашин Д. В., Власова Э. Е.

ФГБУ РКНПК МЗ РФ;

В Отделе сердечно-сосудистой хирургии НИИ Кардиологии им.А.Л.Мясникова с 1986 года накоплен опыт более 7 000 операций коронарного шунтирования с применением оптического увеличения операционного микроскопа и микрохирургической техники. Цель: определить клиническую эффективность применения методов микрохирургии в лечении ИБС через 10 лет после вмешательства, проанализировать технические особенности шунтирования диффузно пораженного коронарного русла. Материалы и методы: Проведена оценка выживаемости, частоты нефатального инфаркта миокарда, частоты повторных вмешательств и частоты общих кардиальных событий в отдаленном послеоперационном периоде у больных, оперированных в 1998-2001гг. Проанализированы оперативные вмешательства у больных с диффузным поражением коронарного русла, потребовавшим выполнения коронарной эндартерэктомии или шунтирования артерий менее 1,5 мм. Результаты. В группе больных (n=122) с применением микрохирургии 10-летняя выживаемость составила 83%, нефатальный инфаркт миокарда в эти же сроки наблюдения отмечен у 10% пациентов, выполнение повторного вмешательства на коронарном русле потребовалось в 8% случаев, общие кардиальные события регистрированы у 34% больных; в контрольной группе (использование стандартных луп-очков, n=136) данные показатели составили 72%, 16%, 18% (p<0,3) и 59% (p<0,0001) соответственно. В представленных группах при диффузном поражении коронарных артерий обращает на себя внимание частота выполнение вынужденной эндартерэктомии - 2% против 31% (p<0,0001); и частота формирования дистальных анастомозов с шунтируемыми артериями менее 1,5 мм – 254 случая против 121, что определено тактикой отказа от эндартерэктомии в сторону выполнения микроанастомоза. Выбор тактического приема эндартерэктомия/дистальное шунтирование в обеих группах не повлиял ни на один из отдаленных клинических результатов хирургического вмешательства. Заключение. Применение методов микрохирургии по результатам 10-летнего наблюдения приводит к более низкой летальности, улучшает отдаленные результаты по частоте кардиальных событий и снижает частоту повторных вмешательств на коронарных артериях. Использование оптического увеличения операционного микроскопа при диффузном поражении коронарных артерий позволяет снизить частоту вынужденного приема эндартерэктомии и в равной степени надежности выполнить дистальное шунтирование коронарной артерии менее 1,5 мм.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.