Иванов Г. А.1, Заволожин А. С.2, Быстров Д. О.1, Шонбин А. Н.1
1ПГКБ им. Е.Е. Волосевич; 2ГБОУ ВПО Северный государственный медицинский университет (Архангельск, Россия);
Сокращение длительности искусственного кровообращения и пережатия аорты, при прочих равных условиях, ассоциируется с более благоприятными непосредственными исходами кардиохирургических операций. Влияние же его на отдаленные результаты является предметом дискуссий. Цель исследования: оценить влияние различных методов реваскуляризации миокарда (РМ) при комбинированных операциях у больных с ишемической митральной регургитацией (ИМР) на отдаленные результаты, а также систолическую функцию и объемные характеристики миокарда ЛЖ. Материалы и методы: В проспективное исследование включены 48 пациентов ИБС с ИМР, которым с января 2014 по июнь 2016 гг. была выполнена комбинированная операция: РМ и аннулопластика митрального клапана. Перед операцией, в зависимости от методики выполнения РМ, пациенты рандомизированы на две группы: Off-pump (25) и On-pump (23). Предоперационный статус больных в группах не различался. Отслежены отдаленные результаты у 39 из 48 (81,2%) пациентов: у 22 (88%) в группе Off-pump и у 17 (74%) в On-pump группе. Через 1 год после операции определялись изменение фракции выброса ЛЖ и индекса конечно-систолического объема (ИКСО). Через 2 года после операции определяли первичную комбинированную конечную точку из больших неблагоприятных кардиальных и церебральных событий (MACCE): смерти, «нового» инфаркта миокарда и инсульта. Результаты: Через 1 год после операции изменения ФВ ЛЖ и ИКСО между группами не отличались: отмечено увеличение ФВ ЛЖ на 6% в Off-pump группе, против 3,8% в On-pump группе, уменьшение ИКСО на 7,5% против 16,4%, соответственно, что, однако не подкреплялось статистической достоверностью. Двухлетняя свобода от MACCE в группах не отличалась и составила у пациентов Off-pump-группы 84% против 88% в On-pump-группе (p=0,65). Заключение: Выполнение этапа РМ по методике Off-pump по сравнению с классической техникой РМ во время комбинированной операции у больных ИБС с ИМР не имеет преимуществ по развитию MACCE через 2 года после операции. Не отмечено различий в приросте ФВ ЛЖ и уменьшении ИКСО через 1 год после операции.
Комментарии посетителей