Отдаленные результаты изолированной трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации в сочетании с введением аутологичных стволовых клеток костного мозга

Назад к программе

Донаканян С. А., Бокерия Л. А., Бокерия О. Л., Биниашвили М. Б., Зубко А. В., Санакоев М. К., Шварц В. А., Петросян А. Д.

ФГБНУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева;

Введение: На сегодняшний день во всем мире идет активное изучение эффективности применения ТМЛР в сочетании с имплантацией стволовых клеток костного мозга. По данным различных международных исследований данный метод может стать альтернативой для пациентов, которым отказано в традиционных методах реваскуляризации миокарда. В последние годы была продемонстрирована возможность улучшения эффективности операций путем комплексного использования трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации (ТМЛР) и стволовых клеток при ишемической болезни сердца. Цель: Оценка отдаленных результатов операции ТМЛР в сочетании с введением аутологичных стволовых клеток костного Методы: С января 2012 по август 2016гг., 23 пациентам с ишемической болезнью сердца, с диффузным поражением коронарных артерий была выполнена операция ТМЛР с введением АСККМ изолированно. Средний период наблюдения составил 16±5,7 месяцев. Основанием для выполнения ТМЛР с введением АСККМ явилось наличие «нешунтабельных» коронарных артерий с диффузным поражением, с невозможностью выполнения прямой реваскуляризации миокарда, сохранная фракция выброса ЛЖ (ФВ≥40%), отсутствие другой кардиальной патологии, стенокардия напряжения 3-4 ФК. ФВ ЛЖ перед операцией в среднем составила 49% ± 4,2% После выполнения премедикации, за 4-5 часов до операции выполнялась трепанобиопсия подвздошной кости с аспирацией костного мозга объемом 40-60 мл. Далее, с помощью центрифугирования получался концентрат мононуклеарных клеток объемом 3-5 мл. Среднее количество жизнеспособных мезенхимальных клеток предшественников в 1 мл составило 14-16 млн. Лазерная реваскуляризация выполнялась с помощью, синхронизированной с электрокардиограммой СО 2 лазерной установкой. Среднее количество каналов составило 29±4.5 p <0,05. Инъекция клеток выполнялась рядом с перфорациями (0,2 мл за одну инъекцию). Результаты: Госпитальная летальность составила 0%. В раннем п/о периоде осложнений не было. В отдаленном периоде отмечено снижение функционального класса стенокардии с 3±1,4 до 1,7±0,7 p <0,05 через 1 год наблюдения. Количество принимаемых препаратов снижено с 349±118 до 134±85 p <0,05. В пересчете принимаемых таблеток на нитраты составило 22,1±20,4 до 2,2±1,6 p <0. Выводы: Анализируя представленные результаты можно сказать, что, представленная методика достоверно приводит к снижению функционального класса стенокардии, а также к снижению количества принимаемых таблеток нитроглицерина. При соблюдении алгоритма ведения в интраоперационном и послеоперационном периодах, выполнение ТМЛР с введением АСККМ изолированно, является достаточно безопасной и эффективной процедурой.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.