Отдаленные результаты эндоваскулярного лечения хронической окклюзии коронарных артерий при многососудистом поражении венечного русла

Назад к программе

Калугина Л. С.

БУ ОКД "ЦД и ССХ" Сургут, Россия;

Цель: оценить эффективность отдаленных результатов эндоваскулярной реваскуляризации миокарда у больных ИБС с многососудистым поражением венечного русла в сочетании с хронической окклюзией коронарных артерий (ХОКА). Методы: В исследование включены 74 пациента (58 мужчин и 18 женщин), средний возраст которых составил 53 года. За период с 01.01.2012 по 31.12.2012 года в условиях БУ ХМАО-ЮГРЫ ОКД «ЦД и ССХ» им выполнялось эндоваскулярное вмешательство по поводу ХОКА. В отдаленные сроки (40,1±17,3 месяцев) повторно обследовано 61 пациент, остальные 14 пациентов были опрошены по телефону или осмотрены амбулаторно. Отдаленные результаты вмешательств считались удовлетворительными в случае отсутствия: основных сердечно-сосудистых осложнений, рецидива или прогрессирования клиники стенокардии, а также имели положительный прирост толерантности к физическим нагрузкам. По данным КАГ оценен ангиографический результат, необходимость в повторной реваскуляризации миокарда. Результаты исследования: Общая выживаемость в отдаленном периоде составила 97,3% (72 пациента) – 1 пациент умер вследствие декомпенсации по сопутствующему заболеванию (cancer мочевого пузыря) через 16 месяцев наблюдения. В другом случае, по данным вскрытия, причиной смерти послужил повторный трансмуральный ИМ в результате окклюзии стента ПМЖВ. Частота развития Q-ИМ диагностирована у 2 пациентов (2,7%), у одного пациента в области раннее не стентированного пограничного стеноза, у второго пациента – окклюзия стента, прогрессирование атеросклеротического процесса в других венечных артериях. Клинику нестабильной стенокардии наблюдали у 4 (5,5%) пациентов, клинику стенокардии напряжения I-III ФК – у 18 (24%) пациентов. Велоэргометрия выполнена 56 пациентам. У подавляющего большинства критерием прекращением нагрузки послужило достижение субмаксимальной ЧСС без проявления во время исследования стенокардии и/или ишемических изменений на ЭКГ. В среднем показатель толерантности к физической нагрузки возрос с 64±10 Вт до 118±34 Вт. По данным эхокардиографии отмечается прирост ФВ ЛЖ 57,9%±6,5 до 60,7%±8,2. Ангиографическое исследование выполнено у всех прошедших контрольное обследование пациентов. Рестеноз выявлен у 14 (18,9%) пациентов, средний процент составил 55%±29%. Коррекция результата путём повторных вмешательств проведена у 5 (6,7%) пациентов. Прогрессирование атеросклеротического процесса до гемодинамически значимого отмечалось у 28 (37,8%) пациентов. Средний процент составил 60,9%±25%. Потребность в проведении ЧКВ – 11 (14,8%) больных, количество имплантированных стентов 1,46±0,66, в проведении АКШ - у 8 (10,8%) пациентов. Выводы: у больных ИБС с многососудистым поражением коронарного русла в сочетании с ХОКА отдаленные результаты эндоваскулярного лечения показали низкую частоту развития основных сердечно-сосудистых осложнений, высокую клиническую эффективность, хороший ангиографический результат.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.