Хубулава Г. Г.1, Шихвердиев Н. Н.1, Пелешок А. С.1, Кривопалов В. В.1, Ушаков Д. И.1, Сизенко В. В.1, Аскеров М. А., Бигашев А. Р.
1ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ, кафедра и клиника хирургии усовершенствования врачей им. П.А. Куприянова; 2СПб ГБУЗ "Городская Покровская больница", г. С. – Петербург, Россия;
Расслоение аорты (РА) является неотложным состоянием, которое может быстро привести к смерти и встречается в 6 случаях на 100 тысяч населения в год. В СПб в год появляется 300 новых больных. Из них более 70% - это пациенты с аневризмами и диссекциями восходящего отдела и дуги аорты. Цель работы: улучшение результатов лечения пациентов с острыми расслоениями грудной аорты. Территориальным фондом ОМС и Комитетом здравоохранения Правительства СПб выделены финансовые средства, совместно с главным кардиохирургом СЗФО разработан тариф на оказание помощи больным с ОАС для участвующих в программе стационаров. В тарифе учтена возможность материального стимулирования сотрудников стационара, участвующих в оказании помощи пациентам с ОАС. При подтверждении диагноза острого аортального синдрома в стационаре, не имеющего собственного кардиохирургического отделения, дежурная служба связывается по телефону с координационным центром. При обращении в координационный центр контактным лицом путем сбора первичной медицинской информации определяется эвакуационное предназначение пациента, информируется стационар и операционная бригада о поступлении больного с острым аортальным синдромом. На базе стационаров организовано круглосуточное дежурство кардиохирурга, создан постоянно пополняемый запас специфического медицинского расходного имущества из расчёта 50% на «открытые» операции, 30% на «гибридные» операции и 20% на эндоваскулярные вмешательства. При поступлении пациента проводится его дообследование в соответствии с региональным стандартом и оперативное пособие. В период с января по июнь 2017 года помощь прооперировано 19 пациентов. Выполнено 12 открытых, 5 эндоваскулярных и 2 гибридных вмешательства при острых диссекциях грудного и торако-абдоминального отделах аорты. Госпитальная летальность составила 15% (погибло 3 пациента) Вывод. Организационные мероприятия позволили улучшить результаты хирургического лечения, оптимизировать затраты на оказание медицинской помощи этой категории больных.
Комментарии посетителей