Миронов Е. А., Гамзаев А. Б., Медведев А. П., Чигинев В. А., Пичугин В. В., Журко С. А., Козина М. Б., Калинина М. Л.
ГБУЗ НО СККБ;
Цель: проанализировать непосредственные результаты операции Бенталла при коррекции аневризм восходящей аорты. Методы: С1997 по 2016 г. включительно в ГБУЗ НО «СККБ» выполнено 145 операций на восходящем отделе аорты по поводу различной патологии. В 68 случаях для коррекции аневризмы была выполнена операция Бенталла. Причем в 20 случаях по поводу острого (до 2-х недель) расслоения восходящей аорты (II тип по Де Бейки), потребовавшее экстренной хирургической коррекции; в остальных случаях была выполнена плановая операция. Среди оперированных было: 56 мужчин и 12 женщин в возрасте от 27 до 71 лет (средний возраст 51±9 лет). Двое пациентов ранее перенесли протезирование аортального клапана с аорторафией. У 9 пациентов наблюдали признаки синдрома Марфана. На догоспитальном этапе диагноз установлен по данным ЭХО-КГ. У пациентов обследование дополнялось аортографией и МСКТ. Средний диаметр восходящей аорты по данным ЭХО-КГ составил: корень аорты - 56±4,5 мм (от 45 до 66 мм), тубулярный отдел - 67±6,4 мм (от 54 до 90 мм). Сопутствующие процедуры: аорто-коронарное шунтирование в одном случае, пластика трехстворчатого клапана - в одном случае, двоим больным дополнительно выполнена пластика МК. При распространении расслоения на устье КА в 2 случаях выполнялась пластика устья ПКА из аутоперикарда. Среднее время ИК составило 176±43 мин (от 84 до 251 мин), время пережатия аорты в среднем 128±31 мин (от 67 до 176 мин). Результаты: в интра- и раннем послеоперационном периоде умерло 6 (8,8%) пациентов с расслаивающей аневризмой. Причем, у троих пациентов смерть наступила на операционном столе от прогрессирующей сердечной недостаточности. У остальных причиной смерти явилось прогрессирование полиорганной недостаточности. Выводы: операция Бенталла является надежной методикой коррекции аневризмы восходящей аорты у пациентов с пороками аортального клапана, у пациентов с синдромом Марфана, при расслаивающей аневризме, распространившейся на корень аорты или устья коронарных артерий, а также у пациентов с редилатацией восходящей аорты
Комментарии посетителей