Джошибаев С. Д.1, Алибеков А. А.1, Мухамедов И. И.2, Болатбеков Б. А.3, Романов Б. Т.1, Сапаралиев Д. Т.1, Садыкбергенова К. А.3, Егембердиев Т. Ж.3
1Научно-клинический центр кардиохирургии и трансплантологии; 2Международный казахско-турецкий университет им. Х.А. Ясави; 3Казахский национальный медицинский университет имени С. Д. Асфендиярова;
ЦЕЛЬ Определить оптимальный вариант канюляции магистральных сосудов при миниинвазивных операциях на сердце для обеспечения адекватных условий операционного поля во время искусственного кровообращения. МЕТОДЫ С 2014 – 2017 годы изучино 128 пациентов оперированных с применением миниинвазивной технологией (правосторонняя миниторакотомия, полная торакоскопия). Средний возраст пациентов составлял 37±22 лет (диапазон 5 - 60 лет). Вес пациентов в пределах от 15 до 94 кг. Больные разделены на 3 группы по виду канюляции: 1-группа с традиционной канюляциией восходящей аорты + раздельная канюляция полых вен (32 пациента из них: 9 ДМПП, 5 ДМЖП, 6 порок митрального клапана, 11 порок аортального клапана, 1 порок трикуспидального клапана). 2-группа – канюляция бедренной ратерии + бедренной вены 2-х просветной канюлей (41 пациентов из них: 13 ДМПП, 3 ДМЖП, 7 порок митрального клапана, 16 порок аортального клапана, 2 порок трикуспидального клапана). 3-группа – бедренная артерия + бедренная вена + яремная вена (55 пациентов из них: 34 ДМПП, 10 ДМЖП, 5 порок митрального клапана, 3 порок аортального клапана, 3 порок трикуспидального клапана). РЕЗУЛЬТАТЫ Общее время операции: в 1-группе 210±45 минут, во 2-группе 225±36 минут, в 3-группе 206±32 минуты (р=0,041). Длительность искусственного кровообращения: в 1-группе 75±26 минут, во 2-группе 78±33 минуты, в 3-группе 60±30 минут (р=0,009). Пережатие аорты в 1-группе 65±11 минут, во 2-группе 71±13 минут, в 3-группе 54±8 минут (р>0,0001). Кардиоплегия проводилась с помощью кровенной кардиоплегии в корень аорты и проведением катетера в восходящую аорту. Пережатие аорты при коррекции ДМПП не производилась во всех 3-х группах. В 1-группе пребывание в стационаре было 10±4, во 2-группе 7±3, в 3-группе 7±2 дней (р<0,0001), соответственно. При анализе отмечается уменьшение койко дней во 2-й и 3-й группах вследствие меньшей интраоперационнной травматизации. Осложнения: во всех группах небыло госпитальной летальности. В 1-й группе инфицирование подкожной раны отмечается у 2-х (6%), кровотечение с восходящей аорты связанный атеросклерозом в 1-м (3%) случае что потребовало конверсию раны. Во 2-й группе в 1-м (2%) случае диссекция бедренной артерии, повреждение бедренного нерва в 1-м случае (2%). В 3-й группе в 1-м случае (2%) отмечается перфорация брахиоцефальной вены, которое было ушито с применением эндоскопии, в 1-м случае (2%) отмечается ателектаз правого легкого. ВЫВОДЫ При периферической канюляции, а именно раздельная канюляция полых вен через яремную и бедренную вену показывает хорошую визуализацию, сокращая манипуляции в течении ИК и приводит к быстрому восстановлению в послеоперационном периоде.
Комментарии посетителей