Денисюк Д. О., Пайвин А. А., Юрченко Д. Л., Сичинава Л. Б., Хван Н. Е., Снегирев М. А., Яковлев Н. Н., Татоян А. Г.
СПб ГБУЗ Городская Больница № 40;
Цель исследования. Провести анализ непосредственных результатов первичных и повторных операций на митральном клапане. Материалы и методы. За период с 2010 по июль 2017 года было выполнено 35 (0,9% от общего количества операций) изолированных вмешательств на митральном клапане, из них первичных (1 группа) - 19 (54,3%), повторных (2 группа) - 16 (45,7%). В обеих группах преобладал женский пол: 1 группа - 10 (62,5%), 2 группа - 9 (69,2%). Средний возраст составил 61,2±13,9 и 55,1±14,0 года, соответственно. Основными причинами первичных операций: в 11 (57,9%) случаях – склеродегенеративные изменения, в 6 (31,6%) – хроническая ревматическая болезнь, 2 (10,5%) – инфекционный эндокардит (ИЭ). Показаниями к повторным вмешательства явились: в 10 (62,5%) случаях – нарастание недостаточности после перенесенной закрытой митральной комиссуротомии, в 6 (37,5%) – дисфункция ранее имплантированного механического протеза (тромбоз – 4 (66,7%), ИЭ - 2 (33,3%)). По исходному клиническому статусу группы были сопоставимы между собой. Во всех случаях в качестве хирургического доступа применялась продольная срединная стернотомия. Результаты. Во всех случаях выполнялось протезирование клапана. Средняя продолжительность операции в 1-ой группе составила 184±25,8 мин., во 2-ой - 220,2±33,6 мин. Продолжительность искусственного кровообращения (ИК) у пациентов 1-ой и 2-ой группы - 86,7±27,9 мин. и 115,5±25,2 мин. Средний объем интраоперационной кровопотери: 507,6±47,1 мл в первой группе, во второй - 606,2±131,4 мл. По завершению ИК в кардиотонической поддержке нуждались 3 пациента 1 группы и 5 пациентов 2 группы. Проведение внутриаортальной баллонной контрпульсации потребовалось 1 пациенту 1 группы. Длительность нахождения в отделении реанимации и интенсивной терапии в среднем составила - 2,4±1,3 суток и 2,5±1,3 суток, соответственно. Кардиологические осложнения в раннем послеоперационном периоде (острая сердечно-сосудистая недостаточностью, нарушение ритма и проводимости) отмечались у 2 пациентов 1 группы и 3 пациентов 2 группы. Средняя длительность лечения в кардиохирургическом стационаре составила 7,8±3,5 и 8,6±4,5 суток. При выписке у всех больных отмечено снижение функционального класса сердечной недостаточности. Летальных исходов на госпитальном этапе не было. Вывод. Непосредственные результаты повторных вмешательств на митральном клапане сопоставимы с первичными операциями, и демонстрируют высокую клиническую эффективность.
Комментарии посетителей