Абдурахманов А. А., Машрапов О. А., Рахимов Н. М.
Республиканский Научный Центр Экстренной Медицинской Помощи;
Цель работы: Оценить непосредственные результаты коронарного шунтирования на работающем сердце. Материалы и методы: В период с 2014 по январь 2017 года в отделении кардиохирургии Республиканского Научного Центра Экстренной Медицинской Помощи оперировано 585 пациентов (средний возраст 56,2±0,95 года, мужчин – 473(80,9%), женщин — 91 (19.1%)) с атеросклеротическим поражением коронарных артерий. Большинство больных (76,9%) исходно относились к III ФК по NYHA, 12,3% и 10,8% больных отнесены к IV и II классам соответственно. У 183 оперированных имели место сопутствующие заболевания: у 62 (33,9%) оперированных вмешательство производилось на фоне сахарного диабета 2 типа, у 25 (13,7%) пациентов диагностирован обструктивный бронхит в стадии ремиссии, у 20 (10,9%) пациентов обнаружено сочетанное поражение сосудов коронарного и каротидного бассейна, у 23 (12,5%) пациентов диагностирован ЯБДПК в стадии ремиссии, у 9 (4,9%) пациентов диагностированы воспалительные заболевания почек и мочеполовой системы. Статистический анализ полученного материала проводился с использованием статистической пакета «MS Excel» (MS Office 2007). Полученные данные представлены в виде M+m. За статистическую значимость различий изучаемых параметров принимали р<0,05. Результаты исследования: Средняя продолжительность операции составила 210±1.7 минут. Среднее количество шунтированных артерий (индекс шунтирования) составило 3,2±0,2, при этом в 479 (81,9%) случаях использовали левую внутреннюю грудную артерию для шунтирования передней межжелудочковой артерии. В 8 (1,4%) случае произведена симультантная операция – каротидная эндартерэктомия из левой внутренней сонной артерии и аортокоронарное шунтирование. В 52 (8,9%) случаях потребовалось хирургическое вмешательство с подключением искусственного кровообращения (ИК) (средняя продолжительность ИК - 260±5,1 мин). В раннем послеоперационном периоде диагностировано 47 (8,0%) различных осложнений. В структуре не летальных послеоперационных осложнений превалировала сердечная недостаточность - 60 (10,3%); нарушения ритма сердца были у 33 (5,6%) больного. Летальный исход отмечался в 18 (3,0%) наблюдениях. Среди причин летального исхода также преобладала острая сердечная недостаточность, которая наблюдалась у всех больных, при этом в 6 (1,03%) случаях диагностирован послеоперационный инфаркт миокарда, в 1 (0,17%) случае причиной летального исхода послужил сепсис на фоне острой сердечной недостаточности и острого респираторного дистресс синдрома взрослых. Заключение: У больных ишемической болезнью сердца КШ на работающем сердце позволило достичь хороших непосредственных результатов, даже на фоне сопутствующих заболеваний.
Комментарии посетителей