НАРУШЕНИЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ ПО ЛЕВОЙ ПОДКЛЮЧИЧНОЙ АРТЕРИИ У ПАЦИЕНТОВ С ВРОЖДЕННЫМИ АНОМАЛИЯМИ ДУГИ АОРТЫ И ЕЕ ВЕТВЕЙ.

Назад к программе

Сыромятников Д. Д., Аракелян В. С., Гидаспов Н. А.

ФГБУ «ННПЦССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;

Цель исследования: Оценить непосредственные результаты оперативного лечения у пациентов с нарушением кровообращения по левой подключичной артерии с врожденными аномалиями дуги аорты и ее ветвей. Материалы и методы: В период с января 2008 года по настоящее время в отделении артериальной патологии ФГБУ «НЦССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ России прооперировано 53 пациентов с нарушением кровообращения по левой подключичной артерии с врожденными аномалиями дуги аорты и ее ветвей. Критерий включения пациентов в данное исследование - разница систолического давления между верхними конечностями более 15 мм.рт.ст. Средний возраст пациентов – 14,5±6,1 лет. По данным допплерографии у 10(18,9%) пациентов выявлен левосторонний стилл синдром. Из них у 3(5,6%) латентная и у 7(13,2%) полная форма. Средняя разница систолического давления между верхними конечностями – 43,7±13,8мм.рт.ст, между верхними и нижними конечностями – 45,9±17.3мм.рт.ст. Градиент давления на аорте в среднем – 56,5±17,5мм.рт.ст. У 40(75,6%) пациентов ранее уже выполнялись оперативные вмешательства на аорте. Все пациенты блыи разделены на 3 группы в зависимости от выполненного оперативного пособия. 25(47,2%) пациентам было выполнено аорто-аортальное шунтирование, 17(32,1%) пациенту – резекция аорты с протезированием, 11(20.8%) – резекция аорты с анастомозом конец-в-конец. Результаты: Оценивались по двум критериям – восстановление кровообращения на аорте и на артериях верхних конечностей. Технический успех – 100%. На аорте градиент давления менее 5 мм.рт.ст. получен в 45(85%) случаях. Градиент давления между верхними конечностями менее 5мм.рт.ст. получен лишь в 23(43,4%) случаях. Градиент давления от 5 до 15мм.рт.ст получен также в 23(43,4%) случаях. В данной серии наблюдений выявлено лишь одно осложнение (1,9%) - нижний парапарез. Госпитальной летальности не было. Выводы: Современные методики оперативного лечения пациентов с нарушением кровообращения по левой подключичной артерии с врожденными аномалий дуги аорты и ее ветвей показывают высокие результаты восстановления магистрального кровообращения как на аорте, так и на верхних конечностях. Выбор методики оперативного лечения на прямую зависит от анатомии аномалий и требует индивидуального подхода к каждому пациенту а также взвешивания всех рисков осложнения оперативного вмешательства с целью снижения спинальных осложнений у данной группы пациентов.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.