Жбанов И. В., Урюжников В. В., Киладзе И. З., Мартиросян А. К., Галимов Н. М., Ревишвили Г. А., Шабалкин Б. В.
ФГБНУ РНЦХ им. акад. Б.В.Петровского;
Цель: оценить эффективность и безопасность АКШ без ИК на современном этапе развития коронарной хирургии. Методы: сравнение результатов АКШ без ИК и с ИК по основным периоперационным показателям, частоте периоперационных осложнений и летальности у больных низкого (n-211) и высокого (n-547) риска в соответствиис критериямиEuroscore. Результаты: у пациентов низкого риска АКШ без ИК не имеет преимуществ перед АКШ с ИК. В обеих группах отсутствовала летальность, не было случаев периоперационного инфаркта миокарда, различия в частоте других осложнений отсутствовали. У пациентов высокого риска, обусловленного тяжелыми сопутствующими заболеваниями АКШ без ИК сопровождается меньшей частотой осложнений в виде дисфункции органов, скомпрометированных этими заболеваниями. При АКШ без ИК у больных с ХОБЛ снижается частота послеоперационной легочной дисфункции (3.2% против 9.3% при АКШ с ИК), длительность ИВЛ ( 6.2 против 10.3 час). Отказ от ИК у пациентов с мультифокальным атеросклерозом приводит к значительному снижению частоты неврологической дисфункции в виде диффузной энцефалопатии (2.4 % против 6.3%). У пациентов с ХБП применение технологии OPCAB позволяет предупредить усугубление исходной ренальной дисфункции и значительно нивелировать патологические колебания уровня креатинина в крови и скорости клубочковой фильтрации. Выводы: АКШ без ИК (OPCAB) –хирургия не для всех пациентов и не для всех хирургов.OPCAB – лучшая хирургия для больных высокого риска в руках опытных хирургов, выполняющих ее регулярно икачественно. Большой опыт таких операций позволяет значительно расширить диапазон их применения и выполнять у подавляющего большинства больных ИБС, которым необходимо изолированное АКШ.
Комментарии посетителей