Шнейдер Ю. А., Цой В. Г., Коциенко А. С., Шиленко П. А.
ФГБУ ФЦВМТ МЗ РФ (Калининград);
Цель: представить свой опыт коронарного шунтирования (КШ) через левостороннюю торакотомию. Материалы и методы: в период с 09.2012 по 08.2017, в нашем центре пролечено 477 пациентов с ИБС, перенесших КШ через левостороннюю торакотомию: 339 мужчин (71%) и 138 женщин (29%). Возраст 66.5 ± 15.7 лет; количество пораженных коронарных артерий - 2.2. 20 пациентов имели в анамнезе АКШ, в 12 случаях с помощью левой внутренней грудной артерии (ЛВГА). Euroscore II и 3.8 ± 3.7. Сопутствующие заболевания - ХОБЛ, астма, атеросклероз, заболевания периферических сосудов, сахарный диабет, ожирение, ХПН. Функциональный класс стенокардии - II-III, ХСН - I-III классов по NYHA, ФВ 35 ± 12.7%. Всем пациентам выполнено коронарное шунтирование передней нисходящей артерии (ПНА) на работающем сердце: у 221 пациента с изолированным поражением ПНА, остальные как этап гибридного вмешательства. В 465 случаях была использована ВГА, в 12 выполнено подключично - аутовенозное шунтирование (ВГА использована в предыдущей операции). Результаты: В раннем постоперационном периоде умерло 3 пациента по причине острой сердечно-сосудистой недостаточности. Повторных операций коронарного шунтирования не отмечено. Среднее время, проведенное в больнице 5.8 дней. Повторная торакотомия была выполнена в 7(1.5%) случаях вследствие послеоперационного кровотечения (ложе ЛВГА). Инфекционные осложнения послеоперационной раны наблюдались у 5(1%) женщин с индексом массы тела >35 с сахарным инсулинозависимым диабетом. В 5 случаях было выполнено экстренное стентирование огибающей артерии в раннем послеоперационном периоде по причине острых ишемических изменений. Средняя интраоперационная кровопотеря - 150,0 мл. Вывод: коронарное шунтирование через левостороннюю торакотомию –метод хирургического лечения ИБС с меньшей травматичностью тканей, коротким временем госпитализации и быстрым восстановлением, так же данный метод может использоваться как при изолированном поражении передней нисходящей артерии, так и при многососудистом – как этап гибридного вмешательства.
Комментарии посетителей