КЛИНИЧЕСКИЙ ОПЫТ ЭНДОВАСКУЛЯРНОГО ЗАКРЫТИЯ РЕЗИДУАЛЬНЫХ ДМЖП

Назад к программе

Скофенко И. Н.1, Калинина О. И.1, Корноухов Ю. Ю.1, Антошкина Т. А.1, Варваренко В. И.2, Корноухов О. Ю.1, Ильин В. Н.1

1ГБУЗ ДГКБ №13 им. Н.Ф. Филатова (Россия, Москва); 2ФГБУ “НИИ кардиологии” СО РАМН (Россия, Томск);

Цель: Частота значимых резидуальных ДМЖП после коррекции ВПС может состовлять 3-5%. Хирургическое устранение этих дефектов представляет немалые технические трудности. Мы проанализировали собственные результаты эндоваскулярного закрытия резидуальных ДМЖП после коррекции ВПС на "открытом сердце". Методы: В течение 2015-2017 гг. четырем пациентам с резидуальными ДМЖП после коррекции ВПС было выполнено эндоваскулярное закрытие этих дефектов. Возраст пациентов варьировал от 3,5 до 7 лет, а масса тела - от 16 до 21 кг. Размеры резидуальных ДМЖП составляют в среднем 7,5 (5 - 10) мм согласно данным двухмерного ЭХОКГ. Qp/Qs ≥ 1.5. Исходный диагноз ВПС: двуотточный ПЖ с подаортальным ДМЖП - 2, тетрада Фалло - 1, ДМЖП (II тип по классификации STS-EACTS) - 1. Локализация резидуальных дефектов: по верхнему краю заплаты. Для закрытия имевшихся ДМЖП были применены следующие устройства: Nit-Occlud Le VSD (PFM) 12х6 мм (n=2), 14х8мм (n=1) и Nit-Occlud PDA-R 8,5 мм (n=1). Методика эндоваскулярного вмешательства: техника формирования артерио-венозной петли с последующим раскрытием окклюдера в восходящей аорте и дальнейшим его позиционированием на МЖП. Медиана продолжительности наблюдения после процедуры : 6,5 месяцев (от 3 до 18 мес.). Результаты: Резидуальные ДМЖП были успешно закрыты во всех наблюдениях. Одному из пациентов окклюзия резидуального ДМЖП выполнена дважды: в связи с сохранившимся просветом дефекта после установки окклюдера, наличием выраженного пролонгированного гемолиза и появлением признаком острого интерстициального нефрита ему был дополнительно установлено устройство Nit-Occlud Le VSD (PFM) 10х6. Ни в одном из наблюдений в результате установки окклюдера не возникла регургитация на клапане Ао и трикуспидальном клапане. Нарушения АВ-проводимости и какие-либо другие осложнения в отдаленные сроки наблюдения не зафиксированы. Заключение. Эндоваскулярное закрытие резидуальных ДМЖП - эффективный и безопасный метод, который помогает избежать повторной операции с ИК. Необходимо дальнейшее накопление клинического опыта для отработки хирургической техники и систематизации применяющихся типов окклюдера.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.