Хирургическое лечение аневризм глубоких вен нижних конечностей

Назад к программе

Яшкин М. Н., Батрашов В. А., Стойко Ю. М., Юдаев С. С., Марчак Д. И.

ФГБУ "Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова" МЗ РФ;

Актуальность. Впервые аневризму подколенной вены в 1968 году описал R. May. Наибольший опыт оперативного лечения аневризм подколенной вены был описан в работе Sessa C. et, al. (2000) и составил 25 случаев. В 1974 году собраны и проанализированы результаты лечения аневризм подколенной вены со всего мира - 116 случаев, в 2006 году опубликованы данные еще о 105 случаях. Зачастую аневризма подколенной вены протекает бессимптомно и является находкой при детальном обследовании пациентов с тромбозом глубоких вен нижних конечностей или тромбоэмболией легочных артерий. Цель. Редкая встречаемость аневризм глубоких вен нижних конечностей, высокая вероятность развития их тромбоза и тромбоэмболии легочных артерий, в том числе рецидивирующих, послужили основанием привести результаты лечения и наблюдения 4 пациентов с венозными аневризмами глубоких вен. Материалы и методы. Пациент Ш., 34 года, по данным ультразвукового ангиосканирования вен нижних конечностей рефлюкс по МПВ левой нижней конечности, аневризма подколенной вены до 3 см. По данным флебографии в проекции нижней трети бедра, выше щели коленного сустава две венозные аневризмы притоков (размерами 48 х 20 мм и 30 х 26 мм), сообщающиеся между собой, а также с МПВ, ПкВ и ПБВ. 27.08.2016 года - резекция аневризм ветвей ПБВ и ПкВ. Пациентка Б., 55 лет, по данным ультразвукового ангиосканирования вен нижних конечностей рефлюкс по БПВ левой нижней конечности, аневризма подколенной вены до 4 см. По данным флебографии в проекции нижней трети левого бедра, выше щели коленного сустава аневризма подколенной вены размерами 42 х 24 мм. 06.10.2016 года - тангенциальная резекция аневризмы ПкВ. Также под динамическим наблюдением находятся 2 пациента: П., 32 года - с аневризмой суральной вены 4 см, М. 44 года - с аневризмой ПкВ 4,5 см. От хирургического лечения этих пациентов принято воздержаться, назначена компрессионная терапия, ультразвукововое ангиосканирование в динамике. Результаты. Послеоперационный период протекает без осложнений. По данным контрольной флебографии тромбоза, рецидива нет. Купированы симптомы ХЗВ. Такие же результаты отмечены у пациентов, которым проводится консервативная терапия. Выводы. Ранняя диагностика аневризмы глубоких вен и своевременное оперативное лечение возможно позволяют предотвратить развитие тромбоза аневризмы и тромбоэмболии легочных артерий, а также компрессионного синдрома и неврологических нарушений. Несмотря на отсутствие описанных в литературе случаев кровотечения в следствие разрыва аневризмы, нельзя исключить и такой вид осложнения аневризм вен как подколенной, так и другой локализации. Дальнейшее накопление опыта позволит систематизировать результаты диагностики, лечения и профилактики осложнений данного заболевания. Для этого целесообразно вести контроль как хирургического, так консервативного лечения пациентов с венозными аневризмами на базе Регистра лечения хронических заболеваний вен (http://www.venousregistry.org).

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.