Артемова А. С., Иванов М. А., Урюпина А. А., Горовая А. Д., Белоказанцева В.
Кафедра общей хирургии ФГБОУ ВО "Северо-Западный Государственный Медицинский Университет им. И. И. Мечникова" МЗ РФ;
Гиперперфузионный синдром (ГС) является нередким итогом каротидной эндартерэктомии; последствия развития указанного осложнения неоднозначны. Цель исследования: выявить предикторы развития ГС после выполнения каротидной эндартерэктомии (CEA). Материалы и методы: В основу работы легли наблюдения за 83 пациентами, которым выполнялась CEA, среди которых у 23 пациентов было бессимптомное течение каротидного стеноза, у 60 пациентов наблюдалась неврологическая симптоматика. Основную группу составили 20 пациентов с ГС после CEA, контрольная группа представлена 63 больными, у которых не регистрировались проявления ГС. Анализировалась выраженность метаболических нарушений у оперированных больных, изменение когнитивных функций по шкале МоСА, течение периоперационного периода, отклонения артериального давления, коморбидные состояния и характер поражения брахиоцефальных артерий (БЦА). Статистическую обработку полученных данных проводили с помощью пакета программ «STATISTICA-10». Различия принимались достоверными при p<0,05. Результаты: У пациентов с ГС чаще отмечались проявления дислипидемии: уровень общего холестерина (ОХ) у пациентов в основной группе составил 7,0±1,2 ммоль/л, уровень ЛПНП 3,6±0,6 ммоль/л, в контрольной группе - 4,9±1,2 ммоль/л и 2,9±0,7 ммоль/л соответственно (p<0,05). У пациентов основной группы чаще регистрировались признаки углеводных нарушений по сравнению с контрольной группой (уровень глюкозы в крови составил 7,0±1,5 v/s 5,6±0,6 соответственно, p<0,05). Гемодинамически значимый стеноз контрлатеральной сонной артерии отмечался чаще у пациентов с признаками ГС в послеоперационном периоде (87±5,9% v/s 69,5±16,8% соответственно, p<0,05). Значимое поражение позвоночных и подключичных артерий также чаще встречались среди пациентов с ГС при сопоставлении с больными без этого осложнения (25% и 95% v/s 1,59% и 20,63%, соответственно, p<0,05). Выводы: Метаболические изменения и особенности атеросклеротического поражения брахиоцефальных артерий играют значимую роль в развитии гиперперфузионного синдрома после каротидной эндартерэктомии. Адекватная коррекция метаболических нарушений и учет особенностей поражения БЦА во время операции может способствовать снижению частоты проявления ГС после проведения CEA.
Комментарии посетителей