Пряхин А. С.
ФГБУ НИИ кардиологии СО РАМН;
В настоящее время при бикавальной канюляции, как этапа обеспечения искусственного кровоснабжения, используется наложение полного кисетного шва в место стояния канюль. Недостатком полного кисетного шва является отсутствие возможности расширения разреза у накладываемого кисетного шва, необходимость наложения шва на всем протяжении тканей вокруг места канюляции и создания значительного отверстия в тканях равного или большего диаметра венозных канюль, вследствие отсутствия растяжения краев за счет функциональных особенностей монофиламентных нитей, что может удлинить время канюляции и затруднить установку венозных канюль, особенно в случае сниженной визуализации мест канюляции вследствие увеличения размеров сердца (при выраженной клапанной патологии, различных кардиомиопатиях и т.д.). ЦЕЛЬ: задачей работы является создание легко воспроизводимого, стандартизированного способа, способствующего упрощению методики бикавальной венозной канюляции.. МЕТОДЫ: Объектом исследования стали 30 пациентов, у которых проводилась бикавальная канюляция с использованием модифицированного кисетного шва. Модификация заключалась накладыванием подковообразного шва в виде не замкнутого на четверть окружности кисетного шва с расположением незамкнутой части на «9 часов» от оператора. Техника выполнения включала создание двух подковообразных швов в стандартных местах канюляции: первый - в области на 2-3 см дистальнее устья верхней полой вены по ее передней поверхности; второй - на 1-2 см выше устья нижней полой вены. РЕЗУЛЬТАТЫ: Отмечено, что остается незамкнутая часть подковообразного шва, которая обладает достаточной растяжимостью, позволяла создавать отверстия для канюли меньшего диаметра, чем венозная канюля, что приводило к плотному контакту стенки канюли и окружающих тканей, уменьшая вероятность кровотечения и способствовало лучшему затягиванию канюляционного отверстия после деканюляции по окончанию искусственного кровообращения. В случае недостаточного размера отверстия для бикавальной канюляции разрез продлевался на незамкнутую часть подковообразного шва. ВЫВОДЫ: Разработан новый подковообразный шов для бикавальной канюляции в кардиохирургии. Предлагаемый метод легко воспроизводим, уменьшает подключения аппарата искусственного кровообращения и уменьшает риск осложнений, особенно в случае затрудненной биквальной канюляции вследствие увеличенный размеров сердца (клапанная патология, ишемическая кардиомиопатия).
Комментарии посетителей