Гибридные вмешательства у пациентов с многоуровневыми поражениями артерий нижних конечностей.

Назад к программе

Чернявский М. А., Чернов А. В., Жуков Д. В., Чернова Д. В., Кудаев Ю. А.

ФГБУ НМИЦ имени В.А. Алмазова;

Цель:оценить непосредственные результаты гибридных вмешательств при многоуровневых поражениях артерий нижних конечностей. Материалы и методы: за 2017год в отделении сосудистой и гибридной хирургии ФГБУ “НМИЦ им. В. А. Алмазова” в условиях гибридной операционной оперированы 41 пациент с сочетанными поражениями аорто-подвздошного и бедренно-подколенного сегментов. Возраст больных варьировал от 50 до 91 года, мужчин – 27 (65,8%), женщин - 14 (34,1%). Распределение по степени тяжести хронической ишемии по классификации Фонтейна-Покровского: IIБ стадии соответствовали 14 больных (34,1%), III стадии – 15 (36,5%), IV стадии – 12 (29,2%) пациентов. Гибридная операция выполнялась при наличии гемодинамически значимого стеноза или окклюзии общей бедренной артерии в сочетании с поражением подвздошного или бедренно-подколенного сегментов. Во всех случаях выполнялась открытая эндартерэктомия из общей бедренной/глубокой артерий и баллонная ангиопластика со стентированием подвздошных артерий - у 25 человек (60,9%) или поверхностной бедренной артерии - у 16 человек (39%). Для оценки результатов лечения пациентов в послеоперационном периоде выполнялось ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) артерий нижних конечностей с измерением лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ) и МСКТ-ангиография. Результаты: первичный технический успех с оптимальным ангиографическим результатом был достигнут у 40 (97,5%) пациентов. У одной пациентки с критической ишемией нижней конечности, ввиду выраженного кальциноза операция закончилась неудовлетворительным ангиографическим результатом, в связи с чем была выполнена полузакрытая петлевая эндартерэктомия из наружной подвздошной артерии с восстановлением магистрального кровотока. В остальных случаях послеоперационных осложнений не наблюдалось. Трехмесячная проходимость составляла 100 %. Отмечалось увеличение дистанции безболевой ходьбы в среднем на 307 метров, увеличение ЛПИ в 2.1 раза. Выводы: применение гибридных технологий у пациентов с многоуровневыми атеросклеротическими поражениями артерий нижних конечностей является малотравматичным и безопасным методом лечения, значительно улучшающим эффективность эндоваскулярных и традиционных открытых хирургических вмешательств.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.