Функциональная трикуспидальная недостаточность у пациентов с фибрилляцией предсердий по данным трехмерной эхокардиографии.

Назад к программе

Бокерия Л. А., Бокерия О. Л., Мироненко М. Ю., Рубцов П. П., Климчук И. Я., Булия А. Д.

ФГБУ «ФМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;

Введение: Функциональная трикуспидальная регургитация (ТР) со структурно нормальным трехстворчатым клапаном (ТК) возникает у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП). Клинические и эхокардиографические особенности ТР при ФП не определены. Поэтому большой клинический интерес представляет изучение недостаточности ТК на фоне ФП. Цель: Изучить геометрию ТК у пациентов с ТР при различной патологии. Методы: Обследованы 50 пациентов с умеренной и выраженной ТР. Недостаточность ТК изучалась у пациентов с заболеваниями митрального клапана (МК), ишемической болезнью сердца (ИБС), ФП. Распространенность ТР на фоне ФП составила 28% (1 группа, n=14), тогда как ТР на фоне митрального порока 50% (2 группа, n=25), ИБС (3 группа, n=11)– 22%. 2 и 3 группа обследованы на фоне синусового ритма. Всем пациентам выполнялась трехмерная чрезпищеводная эхокардиография (ЧП ЭХО-КГ). Степень ТР определялась значением перешейка регургитации (vena contracta) в апикальной и парастернальной позициях. Vena contracta в 1 группе - 5 (Ме) (4;7) во 2 группе - 5 (Ме) (4;9), в 3 группе – 5 (Ме) (4;7) р=0,83. Параметры рассчитаны с помощью программного обеспечения QLAB Philips в середину систолы. Результаты: Систолическое давление в легочной артерии (ЛА) составило 37 (Ме) (33;43) в 1 группе, по сравнению с пациентами 2 группы с пороками МК 58 (Ме) (45;69) р=0,0021, а также в сравнении с группой 3 - 42 (Ме) (30;55) р=0,053. У пациентов с ФП (1 группа) размеры фиброзного кольца (ФК) составили: септально-латеральный диаметр 39 (Ме)(37;44), передне-задний диаметр 37 (Ме)(35;42), по сравнению со 2 группой – 37 (Ме)(34;40), 35 (Ме)(35;42) р=0,023, в сравнении в 3 группой -, 35 (Ме)(32;40) и 34 (Ме)(32;38) р=0,001 соответственно. Высота ФК (мм) в 1 группе - 3,7 (Ме)(3,0;4,2), по сравнению со 2-ой группой - 4,4 (Ме)(3,7;5,3) р=0,001, с 3-ей группой 7(Ме)(6,5-7,3) р=0,001. Выводы: Наши результаты показывают, что у пациентов с ТР вторичной к ФП, геометрия ФК ТК отличается от таковой у больных пороками МК и ИБС. ТР развивается при расширении ФК ТК на фоне ФП.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.