Эндопротезирование грудной аорты – опыт применения стент-графтов нового поколения

Назад к программе

Имаев Т. Э., Лепилин П. М., Колегаев А. С., Кучин И. В., Саличкин Д. В., Медведева И. С., Комлев А. Е., Акчурин Р. С.

ФГБУ РКНПК МЗ РФ;

Цель.Анализ непосредственных и среднесрочных результатов эндоваскулярного лечения патологии дуги и нисходящего отдела аорты с использованием эндопротезов нового поколения. Материалы и методы: В 2016 году выполнены первые 10 имплантаций протеза ZenithAlpha (СООК medical). Принципы отбора пациентов для выполнения эндопротезирования грудного отдела аорты определялись общими рекомендациям (ESC 2014,ESVS 2017) по лечению заболеваний грудной аорты и определялись анатомическими параметрами аневризматического расширения или расслоения аорты. Значимым отличием стент-графта Zenith Alpha thoracic является наличие системы доставки в высокой трассируемостью и низким профилем (от 16 до 20 Fr). Выраженная гидрофильность покрытия системы доставки (интродьюсера) позволила выполнить имплантацию у пациентов с выраженным кальцинозом сосудов подвздошно-бедренного сегмента (2 случая). Особенностью графта является наличие крючков фиксации на уровне покрытого тканью первого сегмента стент-графта, что позволяет добиться надежной фиксации проксимального отдела устройства на уровне неизмененной аорты. Наличие предварительного изгиба системы доставки графта позволяет добиться близкого к центральной линии аорты расположения стента-графта во время имплантации и даёт прецизионный контроль уровня имплантации на каждом этапе. Ретроспективно проанализирована база отдела ССХ РКНПК, включено 10 пациентов, оперированных 2016 году по поводу аневризм грудного нисходящего отдела или диссекций аорты II или III типа, 8 пациентам выполнено стандартное линейное эндопротезирование грудного нисходящего отдела аорты в условиях регионарной анестезии, у двух пациентов использовались техника «дымохода», одному пациенту было выполнено сонно-подключичное шунтирование с последующим стентированием грудного исходящего отдела аорты (эндотрахеальный наркоз).Результаты: Мы не наблюдали летальных исходов как интраоперационно, таки через 12 месяцев.Через один год наблюдение проходимость эндопротезов и шунтов, по данным контрольной МСКТ составила 100%. Все аневризмы были исключены из системного кровотока, дальнейшего роста аневризматического мешка не наблюдалось. Во всех случаях лечения эндоподтекания отсутствовали. Выводы. Эндоваскулярный и гибридный хирургический подходы в лечении патологии дуги и нисходящего отдела аорты являются эффективными и сопоставимыми с результатами традиционного лечения. Эти методы позволяют оперировать пациентов высокого хирургического риска, которым по тем или иным причинам было отказано в проведении традиционного хирургического вмешательства, получая при этом сопоставимые с традиционной техникой результаты лечения.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.