Эмболические осложнения у пожилых пациентов после открытой хирургической аблации фибрилляции предсердий

Назад к программе

Грязнов Д. Ю., Ковалев С. А., Булынин А. В., Грязнов Д. В.

БУЗ ВО ВОКБ №1, ГОУ ВПО ВГМА им. Н.Н.Бурденко;

Цель. Оценить эффективность хирургического лечения длительно персистирующей фибрилляции предсердий (ФП) в возрастном аспекте. Методы. Были изучены отдаленные результаты хирургического лечения длительно персистирующей ФП у 26 пожилых пациентов в возрасте 60 лет и старше (группа I) , а также результаты хирургического лечения длительно персистирующей ФП у 39 пациентов в возрасте моложе 60 лет (группа II). Средний возраст составил 52,2 ±4,7г в группе I и 64,1 ±3,1г в группе II . Всем пациентам проводилось хирургическое лечение ФП в сочетании с коррекцией клапанного порока или коронарным шунтированием. Никому из пациентов не проводилась предварительная катетерная аблация. Пациентам с ФП и поражением коронарного русла выполнялась изоляция устьев легочных вен (ЛВ), аблация правого предсердия по схеме "лабиринт", перевязка ушка левого предсердия на работающем сердце до выполнения КШ. Пациентам с клапанными пороками и ФП выполнялась крио-радиочастотная модификация операции Лабиринт-IV и коррекция порока. В послеоперационном периоде все пациенты получали антиаритмическую терапию согласно протоколу и антикоагулянтную профилактику согласно шкале CHA2DS2-VASc. Всем наблюдаемым пациентам проведено суточное мониторирование ЭКГ через 6 мес после операции. Результаты. В обоих группах за прошедшие 6 мес не было эмболических осложнений. В группе I через 6 мес после операции наблюдались следующие типы ритмов: синусовый ритм – 15 (58%), нижнепредсердный ритм – 4 (15%), ФП – 4 (15%), ЭКС DDD – 1 (4%), данные не получены – 2 (8%). Аблация была успешна у 19 пациентов (73%). В группе II в те же сроки: синусовый ритм – 23 (59%), нижнепредсердный ритм – 6 (15%), ФП – 6 (15%), ЭКС DDD – 1 (3%), данные не получены – 3 (8%). Таким образом, успешность аблации у 29 пациентов (74%). Выводы. Несмотря на то, что пожилой возраст является одним из факторов риска тромбэмболических осложнений у пациентов с ФП, в исследуемых группах не было эмболических осложнений или различий в свободе от ФП на протяжении 6 мес.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.