Андриевских С. И., Алиев Н. М., Погорелов Д. Е.
ФГБУ ФЦССХ МЗ РФ;
Цель исследования: На собственном опыте оценить применимость и эффективность методики экзопротезирования аневризматически расширенной восходящей аорты по методу «дакронового рукава» при сочетанной коррекции хирургической патологии сердца. Методы: Принципиальным отличием данного метода является равномерное распределение давления дакронового протеза на стенку аорты за счет сохранения его целостности. С начала использования данного подхода в 2013 году, у семи пациентов выполнение экзопротезирование восходящего отдела аорты по методу «дакронового рукава». Средний возраст составил 53,8 лет (45-64 года), среди которых двое женщин и пятеро мужчин. Помимо основных инструментальных методов диагностики, всем пациентам выполнялась СКТ ангиография грудного отдела аорты. Расширение тубулярной части аорты было в диапазоне от 47 до 52 мм. У четырех пациентов имелся выраженный стеноз аортального клапана с постстенотическим расширением восходящего отдела аорты, в связи с чем выполнено протезирование аортального клапана и экзопротезирование восходящей аорты. Трем пациентам применен данный поход при коронарном шунтировании и расширении восходящей аорты на фоне стойкой и длительной существующей артериальной гипертензии. У шести пациентов использован протез диаметром 32 мм и у одного диаметром 34 мм. Результаты: Среднее время ИК составило 192,5 минут (144-214 мин), а время окклюзии аорты 113 минут (77-197 минут). Фармакохолодовая кровяная кардиоплегия использована у шести пациентов и у одного кристаллоидная. В начале применения данного метода у одного пациента возникло кровотечение из шва аорты, что потребовало рестеронотомии. Одному пациенту в позднем послеоперационном периоде возникла необходимость удаления экзопротеза на фоне резвившегося стерномедиастенита. Послеоперационная летальность - 0%. Средний койко-день был 16,6. Всем пациентам выполнена контрольная СКТ ангиография в п/операционном периоде, которая подтвердила стабильное расположение протеза вдоль восходящего отдела аорты и равномерность её диаметра. Выводы: 1. Экзопротезирование восходящего отдела аорты по методу «дакронового рукава» является эффективным и применимым методом коррекции аневризматического расширения восходящего отела аорты при сочетанной хирургической коррекции патологии сердца. 2. Требуется большее количество наблюдения для оценки преимуществ данного подхода над другими.
Комментарии посетителей