Эхокардиографическая прогностика у кардиохирургических больных в ранние сроки после операции.

Назад к программе

Сокольская Н. О., Копылова Н. С.

ФГБНУ НЦССХ им. А. Н. Бакулева;

Стремительный прогресс на современном этапе развития общества обеспечил многие возможности получения и обработки диагностических сведений о больном человеке и прогнозировании течения и исхода заболевания. Прогноз развития любой системы предполагает исследование тех компонентов или предикторов этой системы, которые влияют на характеристики прогнозируемого параметра. Следует иметь в виду, что прогноз делается не для того, чтобы он обязательно реализовался. Прогноз необходим для принятия правильного решения в любой области человеческой деятельности, в том числе и в области кардиохирургии. Плохой прогноз должен быть диагностирован не на безусловную его реализацию, а по принципу обратной связи на изменение динамики системы, на содействие решениям, которые могут обеспечить оптимальный результат функционирования системы. Целью исследования явилось построение прогнозной модели развития осложненного течения раннего послеоперационного периода у кардиохирургических больных на основании данныхэхокардиографии. Материал и методы.В базу данных введены стандартные ЭхоКГ параметры 173 больных, в том числе 38 с приобретенными пороками сердца и 135 ишемической болезнью сердца, полученные в раннем послеоперационном периоде, у которых были зафиксированы низкие объемные характеристики левого желудочка и сохранная насосная функция миокарда.Исследование выполнялось на аппарате CX-50 фирмы Philips.Для построения прогнозной модели математическая обработка данных выполнялась c помощью программы IBMSPSS с использованием метода деревьев классификации. Результаты. Из созданной модели наиболее значимый в прогностическом плане показатель ударного индекса (УИ) левого желудочка. При УИ менее 17 мл/м ² вероятность развития осложненного течения раннего послеоперационного периода достигает 53%. Второй уровень градации – минутный объем ЛЖ. Далее ранжирование происходит в зависимости от величины МО. Так, при МО ЛЖ менее 4 л/мин в качестве предиктора неблагоприятного прогноза служит величина конечно-систолического объема (КСО) менее 21 мл. В случаях, когда МО более 4 л/мин прогностическим фактором является конечно-диастолический объем (КДО). Чем больше степень дилатации, тем хуже прогноз. Вывод. С помощью предложенной модели с использованием метода деревьев классификации на основании данных эхокардиографии возможно прогнозировать тяжесть течения раннего послеоперационного периода у больных после операций по поводу ППС и ИБС, своевременно проводить необходимые мероприятия, направленные на профилактику и адекватное патогенетическое лечение возможных осложнений. В заключении следует еще раз подчеркнуть, что любой прогноз может изменяться, если изменяются условия, положенные в основу прогнозирования. Поэтому даже самый неблагоприятный при данных условиях прогноз не должен быть поводом для прекращения лечебных мероприятий, врач обязан принять меры к изменению условий, формирующих прогноз, на новые условия, позволяющие получить более благоприятный результат лечения.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.