Эффективность колхицина в терапии посткардиотомного синдрома у новорожденных и детей первого года жизни с ВПС

Назад к программе

Курганов Р. М., Дидык В. П.2

1ФГБУ "НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулкева" Минздраа РФ; 2ФГБУ «ФМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;

Посткардиотомный синдром является частым осложнением процедур, связанных с нарушением целостности перикарда. В основе его лежит целый каскад воспалительных реакций, приводящих к асептическому воспалению, развитию перикардита. В данном исследовании у всех больных послеоперационный период осложнился развитием эксудативного перикардита. В стандартную схему терапии острого перикардита входят: НПВС, мочегонные препараты и кортикостероиды. Цель: оценить эффективность применения колхицина при посткардиотомном синдроме у новорожденных и детей первого года жизни с ВПС в сравнении со стандартной терапией, разработать схему лечения, исследовать токсичность препарата, влияние на имунный статус. Материалы и методы. С 2014 по 2017г. на базе отделения реконструктивной хирургии новорожденных и детей первого года жизни с ВПС проведено сравнительное исследование эффективности терапии посткардиотомного синдрома стандартной комбинацией препаратов (фуросемид, дексазон, анальгин) с терапией колхицином. Возраст пациентов колебался от 2 до 13,2 мес., (средний возраст - 7,6мес.) Комбинированная стандартная терапия применялась по схемам: 1) фуросемид 0,5 мг/кг в/в х 3раза, дексазон 0,1 мг/кг в/в х 2раза (до купирования синдрома), анальгин 10мг/кг в/м х 3раза (в течении 5дней). Терапия колхицином проводилась по схеме: 0,6 мг/м2 х 3 раза в сутки (до купировани синдрома). В исследование включено 45 пациентов с посткардиотомным синдромом. Из них 23 больных (опытная группа) получали терапию колхицином, 22-м больным, в качестве группы сравнения, назначалась стандартная комбинация препаратов. Диагностические исследования состояли из комплексного обследования при помощи ЭХО-КГ (определения количество эксудата в переднем средостении на 1-е, 3-е, 5-е, 7-е, 9-е и 10-е сутки терапии), биохимических анализов крови (оценивалась токсичность препарата), коагулограммы, определения в крови маркеров воспаления (верификация воспалительного процесса), иммуноглобулинов (влияния на имунный статус). Результаты. Проведенное нами исследование показало явное превосходство колхицина над стандартной комбинацией препаратов в терапии посткардиотомного синдрома. В опытной группе синдром практически полностью купировался на 5-е, а в контрольной - на 11-е сутки терапии. На фоне приема препарата достоверного увеличения печеночных ферментов не наблюдалось. Значения IgМ и IgG на протяжении всего курса терапии оставались в пределах допустимых значений. Из побочных явлений у одного пациента отмечалась диарея, купировавшаяся снижением дозы препарата. Выводы. Полученные результаты указывают на эффективность колхицина и демонстрируют его превосходство в сравнении со стандартной терапией посткардиотомного синдрома.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.