Дуплексное сканирование как метод выбора в качестве контроля послеоперационных осложнений EVAR

Назад к программе

Коршунов Д. И., Устьянцева Н. В., Ризаев А. М., Чупин А. В., Дерябин С. В.

ФГБУ ФНКЦ ФМБА России;

Эндопротезирование брюшного отдела аорты (EVAR) является предпочтительным методом для оперативного лечения аневризмы. Преимущество EVAR заключается в меньшем количестве послеоперационных осложнений, но существуют характерные только для данного вида операций осложнения, такие как эндолик, миграция эндопротеза, тромбоз бранши эндопротеза или дефект самого эндопротеза. Цель: оценить эффективность дуплексного сканирования в послеоперационном обследовании пациентов после эндопротезирования аневризмы брюшной аорты. Методы: определение размера аневризматического мешка (точное измерение размера аневризматического мешка имеет решающее значение, так как увеличение диаметра может привести к повторному разрыву), наличие эндолика (принципиален источник эндолика и направление тока крови), установление наличия деформации стент-графа. При выборе методов, входящих в программу обследования, мы руководствовались такими основными принципами как доступность, экономическая целесообразность, возможность проведения исследования в динамике. С 01.05.17 по 01.06.17 было обследовано 18 пациентов, из них 15 мужчин и 3 женщины (средний возраст больных составил 74,5 ± 1,8; медиана 77 лет), оперированных по поводу аневризмы инфраренального отдела аорты. Результаты: размер аневризматического мешка был точно измерен у 18 пациентов, причем наряду с аневризмой инфраренального отдела у 3 пациентов была аневризма подвздошных артерий и все измерения были также проведены и совпадали с данными КТ, являющимся золотым стандартом в данном виде диагностики. Наличие эндолика было диагностировано у 2 пациентов из 18, при этом, у 1 пациента ранее не диагностированный на КТ с контрастированием эндолик, был впервые выявлен при помощи дуплексного сканирования. У 1 пациента было диагностировано увеличение размера аневризматического мешка без наличия эндолика, что может соответствовать эндотензии (увеличению аневризмы брюшной аорты после EVAR в связи с повышением внутримешкового давления без визуализируемых эндоликов при данном исследовании). У всех 18 пациентов эндопротез был без каких-либо деформаций и полностью проходим. Таким образом, предварительные данные программы скрининга продемонстрировали высокую специфичность ультразвукового метода в послеоперационной оценке пациентов после эндопротезирования аневризмы инфраренального отдела аорты. Выводы: Раннее выявление осложнений в послеоперационном периоде остается основной проблемой для наблюдения за пациентами после эндопротезирования аневризмы брюшного отдела аорты (EVAR). Дуплексное сканирование является безопасным, неинвазивным и эффективным методом измерения размера аневризматического мешка и диагностики возможных осложнений после EVAR. В отдаленном послеоперационном периоде у 2 из 18 пациентов обнаружены эндолики, у 1 пациента эндотензия. Вопрос о приоритете выбранного метода исследования – КТ или дуплексное сканирование остается открытым и требует дальнейшего изучения.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.