Максимова А. С., Буховец И. Л., Гусакова А. М., Плотников М. П., Усов В. Ю.
НИИ кардиологии Томский НИМЦ;
Введение. Доказано, что атеросклероз представляет собой системное заболевание, которое не ограничивается одним сосудистым бассейном, а распространяется по всему организму. Клинические проявления частных форм поражений в большинстве случаев зависят от локализации и прогрессирования патологии. Атеросклеротическая бляшка может располагаться практически в любом артериальном сосуде, но на первом месте по частоте, интенсивности, объему поражения стоит бифуркация сонных артерий, коронарные артерии и аорта. Аорта, являясь самым крупным сосудом, испытывает максимальные нагрузки и больше других артерий подвержена повреждающим факторам. Развитие атеросклеротического поражения в аорте – главном магистральном сосуде, обеспечивающим кровоснабжение жизненно важных регионов, долгое время может проходить бессимптомно, при этом может проявить себя тяжелыми осложнениями (расслоением и разрывом аневризмы). Цель. Средствами МР-томографии с парамагнитным контрастированием визуализировать атеросклеротическое поражение стенки аорты и сонных артерий и оценить их взаимосвязи, с учетом показателей липидного спектра крови. Материалы и методы. Было обследовано 17 пациентов (средний возраст 62,3 ± 6,2) с распространенным атеросклерозом. Проводилось МРТ-исследование сонных артерий и аорты, а также оценивались показатели липидного спектра крови. В качестве контрольной группы были обследованы 7 здоровых добровольцев (средний возраст 59,3 ± 8,6). Результаты. У всех пациентов с распространенным атеросклерозом наблюдались статистически значимо превосходящие показатели усиления интенсивности сигнала в области стенки сонной артерии при введении контраста-парамагнетика по сравнению с контрольной группой. При расчете индекса усиления Т1-взвешенного изображения (ИУ Т1-ВИ) сонных артерий и аорты у пациентов с распространенным атеросклерозом были получены значения ИУ для сонных артерий – 1,24 ± 0,17, для аорты – 1,22 ± 0,17. При оценке взаимосвязи ИУ T1-ВИ аорты и сонных артерий была выявлена положительная линейная зависимость средней силы (r = 0,672; p < 0,05). При этом признаков расслоения/аневризмы аорты не было; поперечник (диаметр) у пациентов с атеросклерозом составил (2,5 ± 0,31 см). Также было определено, что ИУ атеросклеротической бляшки сонных артерий при контрастировании и уровень общего холестерина положительно коррелируют между собой (r = 0,584; p < 0,05); также существует положительная взаимосвязь средней силы между ИУ сонных артерий и уровнем триглицеридов (r = 0,667; p < 0,05). Заключение. Наши данные являются дополнительным доказательством того, что именно холестериновая фракция липидов крови в первую очередь ответственна за неоваскулогенез и прогрессирование. Аккумуляция парамагнитных контрастных препаратов на Т1-ВИ, как выражение системно-воспалительной природы атеросклероза, отмечается по всему объему поражения артериального русла. При наличии патологической картины в каротидном бассейне целесообразно одновременное обследование стенки аорты и ее ветвей.
Комментарии посетителей