Абросимов А. В., Петросян К. В., Григорьев В. С.
ФГБУ «НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ;
Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ) – важный инструмент визуализации и оценки характеристик и структуры атеросклеротической бляшки, а также контроля в ходе выполнения чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ). На данный момент, Европейское общество кардиологов рекомендует применять ВСУЗИ в качестве дополнительного метода визуализации при сложных атеросклеротических поражениях, в частности при стентировании «незащищенного» ствола ЛКА. ЧКВ при поражении «защищенного» ствола ЛКА считаются технически и прогностически более благоприятными. Тем не менее, выполнение ЧКВ в различные сроки с момента операции аортокоронарного шунтирования (АКШ) может сопровождаться техническими трудностями в виду ускоренного диффузного атеросклеротического поражения проксимальных сегментов в данной когорте больных. Целью нашего исследования было проанализировать результаты ЧКВ «защищенного» ствола ЛКА под контролем ВСУЗИ у пациентов со стабильной ИБС. Материалы и методы: С января 2013 по январь 2016 гг. в ФГБУ «НМИЦССХ им. А. Н. Бакулева» МЗ РФ ЧКВ поражений «защищенного» ствола ЛКА с применением ВСУЗИ были выполнены у 44 больных. Пациентам было выполнено стентирование ствола ЛКА с переходом в ОВ, в виду наличия функционирующего шунта в системе ПМЖВ, дисфункции или отсутствия реваскуляризации бассейна ОВ. Средний срок с момента операции АКШ составил 5,6±3,0 лет. Данные полипроекционной коронарнографии и ангиометрии были сопоставлены с данными, полученными при выполнении ВСУЗИ. Проведен анализ влияния выполнения ВСУЗИ на тактику выполнения ЧКВ. Заключение: ВСУЗИ по сравнению с данными полипроекционной коронарографии и ангиометрии представляет дополнительную информацию, которая в 22,7% случаев определила изменение исходной тактики в ходе выполнения ЧКВ при поражении «защищенного» ствола ЛКА. Проведенный анализ позволяет рассматривать ВСУЗИ в качестве дополнительного инструмента визуализации, оценки и оптимизации результатов выполнения ЧКВ в данной когорте пациентов, а также определяет необходимость дальнейших исследований в данной области.
Комментарии посетителей