Заместительная терапия дефицита антитромбина, возникающего у пациентов с ИБС в сочетании с пороками митрального клапана, в периоперационном периоде

Назад к программе

Мещанов Б. В., Рыбка М. М., Рогальская Е. А., Самсонова Н. Н., Ворожка И. В., Юдин Г. В., Хинчагов Д. Я., Мумладзе К. В.

ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;

Введение. Пациенты с сочетанным поражением митрального клапана и ишемической болезнью сердца имеют сниженный уровень активности антитромбина, который еще более понижается по ходу оперативного вмешательства. Цель исследования. Сравнить динамику нативной активности антитромбина в интра- и ближайшем послеоперационном периоде у пациентов с сочетанным поражением митрального клапана и коронарных артерий с активностью антитромбина при его заместительном применении у данной категории пациентов. Материал и методы. Было обследовано 80 пациентов (59 мужчин и 21 женщина) в возрасте от 44 до 76 лет, которым выполнялась коррекция порока митрального клапана (МК) в сочетании с аортокоронарным шунтированием (АКШ). Исходно недостаточность кровообращения степени IIA наблюдалась у 40 пациентов, IIБ - у 33 пациентов, III – у 7 больных. Активность антитромбина (АТ) исследовалась до кожного разреза (этап 1), на момент окончания искусственного кровообращения (этап 2), к исходу первых послеоперационных суток (этап 3) и сутки спустя после перевода в клиническое отделение, после назначения варфарина (этап 4). Снижение активности АТ ниже 60 % на втором этапе считалось показанием к заместительному введению препарата Антитромбин III. Доза рассчитывалась согласно инструкции к препарату. Соответственно, все пациенты были разделены на две группы – заместительной терапии (1) и контрольную (2). Результаты. В группе 1 оказалось 50 пациентов (39 мужчин и 11 женщин), в группе 2 – 30 (20 мужчин и 10 женщин). Продолжительность ИК в первой и второй группах составила 200 (164; 238) мин и 212 (136; 265) мин; пережатие аорты – 108 (90; 134) мин и 117 (59; 155) мин соответственно. Значимых различий в объеме кровопотери, количеству перелитых кристаллоидов, коллоидов, компонентов крови, а также длительности пребывания в ОРИТ между группами не было. Активность АТ в группах 1 и 2 составила: 1й этап – 85%[66;113] и 84%[65;100], 2й этап – 64%[44;97] и 52%[36;59], р<0.05, 3й этап - 80%[63;97] и 78%[61;90], 4й этап – 87%[67;104] и 85%.[67;112]. Заключение. Заместительная терапия антитромбином позволяет быстро и безопасно устранить его дефицит, возникающий интраоперационно у пациентов с сочетанной патологией МК и ИБС.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.