Домбровский М. М.1, Никитина Т. Г.1, Петросян К. В.1, Алекян Б. Г., Бокерия Л. А.1
1ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России; 2ФГБУ "НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского" Минздрава Росии;
Цель. Анализ непосредственных и отдаленных результатов чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) у больных с сопутствующей онкопатологией. Материал и методы. С 2008 по 2019 г. в НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева было проведено обследование и лечение 54 пациентов с ИБС и онкопатологией. Все пациенты нуждались в неотложном лечении злокачественных опухолей. Первым этапом пациентам было выполнено чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ). Стенты без лекарственного покрытия были имплантированы 29 (53,7%) больным, с лекарственным покрытием - 25 (46,3%) пациентам. Выбор типа стента определялся анатомией и характером поражения коронарных артерий, а также сроками предполагаемого лечения онкопатологии. При выписке была рекомендована непрерывная двойная антитромбоцитарная терапия (ДАТТ) в течение по крайней мере 1 мес. с момента имплантации стента. Лечение онкопатологии было проведено в среднем спустя 2,5 ± 3 мес. после ЧКВ, при этом хирургическое лечение было выполнено 27 (50%) пациентам, химиотерапия/лучевая терапия - 22 (40,7%) и комбинированное лечение - 5 (9,3%). Результаты: Не было зарегистрировано ни одного случая интраоперационной и госпитальной летальности при проведении двухэтапного лечения. За весь период наблюдения не было зарегистрировано ни одного летального исхода из-за острого нарушения коронарного кровоснабжения. Отмечен один случай Q-образующего инфаркта миокарда у пациентки через 3 года после ЧКВ. Возврат стенокардии отмечен только у 5 (9,3%), при контрольной КГ у них были выявлены рестенозы в ранее имплантированных стентах, что потребовало повторного ЧКВ. Пятилетняя летальность составила 16,7% - 5 (9,3%) пациентов умерли от рецидива онкопатологии в первый год после ЧКВ, а еще 4 (7,4%) больных - от прогрессирования опухолей в отдаленные сроки наблюдения. Выводы: У больных с ИБС и активной стадией злокачественного новообразования можно рекомендовать проведение чрескожного коронарного вмешательства первым этапом в целях снижения риска сердечно-сосудистых осложнений в период лечения онкопатологии.
Комментарии посетителей