Ярыгина Т. А.
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва;
Цель исследования. Целью настоящего исследования было проведение анализа возможности ультразвуковой оценки структур сердца плода и кровотока через трискупидальный клапан при проведении скринингового исследования в 1 триместре беременности. Материалы и Методы. В безвыборочном исследовании ООО «Центра Медицины Плода Медика» (Москва, РФ) нами было обследовано 4388 пациенток c одноплодной беременностью в сроках от 11+1 до 13+6 недель. Ультразвуковое исследование проводилось на ультразвуковом аппарате экспертного класса Voluson E8 Expert (CША) с использованием мультичастотного микроконвексного внутриполостного датчика (4-9 МГц,) и мультичастотного конвексного 4D датчика (4-8.5 МГц)) шестью специалистами, проходящими ежегодную международную сертификацию Фонда Медицины Плода (Великобритания) по проведению раннего пренатального скрининга, включающее лицензирование оценки кровотока через трикуспидальный клапан сердца плода. Результаты исследования заносились специалистом в электронную карту пациентки программного комплекса Astraia, (версия 2.8,3.0). Кровоток через трикуспидальный клапан оценивался в режиме импульсно-волнового допплера по одной из следующих категорий: нормальный; патологический при наличии трикуспидальной регургитации со скоростью более 60 см/сек, занимающей по длительности более 2/3 систолы; либо недоступный для оценки при отсутствии необходимого акустического доступа для проведения исследования. Оценка структур сердца плода в соответствии с рекомендациями Международного Общества ультразвуковой диагностики в акушерстве и гинекологии включала оценку четырехкамерного среза в двух режимах: серой шкале и в режиме цветного допплеровского картирования. Срезы оценивались по одной из следующих категорий: нормальные, патологические, сомнительные, либо недоступные для оценки при отсутствии необходимого акустического доступа для проведения исследования Результаты. Кровоток через трикуспидальный клапан был оценен специалистами как нормальный в 3604 (87,95%) случаев, патологический в 51 (1,25%) случаев и как недоступный для оценки в 443 (10,8%) случаев. Срез через четыре камеры был оценен специалистами как нормальный в 4239 (96,6%) случаев, патологический в 43 (0,98%) случаев, сомнительный в 10 случаях (0,23%), и как недоступный для оценки в 96 (2,19%) случаев. Выводы. При проведении ультразвукового исследования в конце первого триместра беременности допплерометрическая оценка кровотока через трикуспидальный клапан сердца плода могла быть осуществлена практически в 90 % случаев, оценка стандартного среза через четыре камеры сердца плода – более чем в 97% случаев, что позволяет отнести данные параметры к доступным для использования в структуре раннего комбинированного скрининга.
Комментарии посетителей