Крнчоян А. В., Дюжикова А. В., Старовойтенко А. Г., Дюжиков А. А., Ляшенко С. А., Поддубный А. В.
ГБУ РО Областная клиническая больница, центр кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии;
Цель: оценить в отдаленном периоде влияние трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации (ТМЛР) на ангинальные симптомы и клинические результаты у пациентов, которым невозможно выполнить полную реваскуляризацию методом аортокоронарного шунтирования (АКШ). Материалы и методы. В работе представлен анализ результатов операций 106 пациентов в период с 2007 по 2013 гг. Из них 60 пациентам (средний возраст 65,9±7,3 года) выполнено АКШ+ТМЛР (1-ая группа), а 46 пациентам (средний возраст 60,8±7,9 года) только АКШ (2-ая группа). По исходным параметрам, оцениваемым в клинической практике, группы статистически значимо не отличались. Все пациенты имели стенокардию напряжения III и IV ФК. По данным предоперационной коронароангиография, выявлены множественные поражения коронарных артерий с диффузным атеросклерозом. Трехсосудистое поражение выявлено в группе АКШ + ТМЛР у 43 (71,6%) пациентов, в группе АКШ у 34 (73,9%). Оперативные характеристики обеих групп были сопоставимы по времени и количеству шунтов. Результаты. Средний период наблюдения составил 7,5±0,9 лет (максимальный – 10 лет). Отдаленная летальность за период наблюдения в первой группе составила 7,6 % (n=4), во второй группе - 18,9 % (n=7). В обеих группах функциональный класс стенокардии значительно снизился, однако в 1-ой группе указанная тенденция была более выражена (стенокардия напряжения I ФК в первой группе отмечена у 54 (90%) пациентов, а во 2-ой группе 33 (71,7%). Нами получено статистически значимое (р=0,035) различие в отдалённой выживаемости больных со сходным морфологическим субстратом поражения коронарных артерий после АКШ + ТМЛР и изолированного АКШ. Выводы. Больные с диффузным атеросклеротическим поражением коронарных артерий имеют тяжелый предоперационный статус и высокий риск послеоперационных осложнений. Однако, ТМЛР в сочетании с АКШ у таких пациентов сопровождается приемлемыми показателями летальности, выживаемости, умеренным риском отдаленных сердечно-сосудистых осложнений.
Комментарии посетителей