Влияние степени стеноза и кальцификации коронарных артерий на коронарный резерв

Назад к программе

Шавман М. Г., Бокерия Л. А., Асланиди И. П., Шурупова И. В., Екаева И. В.

ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;

Цель: Выявить зависимость количественных показателей кровотока по данным позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией, (ПЭТ/КТ) от степени стеноза и кальциноза коронарных артерий (КА). Методы: В исследование включены 102 пациента с ИБС (средний возраст 66 ± 10 лет), которым выполнялась динамическая стресс-ПЭТ/КТ с 13N-аммонием и инвазивная коронарография (КГ). По данным инвазивной КГ 215 артерий из 306 имели стенозы с сужением просвета на 50% или более. Проанализированы такие количественные ПЭТ-показатели, как миокардиальный кровоток (МК) на нагрузке, коронарный резерв (КР) и КР, корректированный на двойное произведение (ДП). Для каждого показателя рассчитаны величины глобальные (для всего ЛЖ) и регионарные (для каждой КА). Также в рамках исследования без дополнительного сканирования у 49 пациентов (147 артерий) определен коронарный кальциевый индекс (КИ) по шкале Агатстон: величины для каждой КА в отдельности и суммарный индекс для всех трех КА. Проведен корреляционный анализ полученных данных. Результаты: Между степенью коронарного стеноза и КР, а также стенозом и КР, корректированным на ДП, выявлена статистически значимая (р<0.001) отрицательная корреляционная связь: умеренная при расчете коэффициента корреляции Спирмена (для КР rho = -0.55 и для корректированного КР rho = -0.51) и менее выраженная при расчете других коэффициентов (коэффициент корреляции Пирсона r = -0.49 и -0.48, коэффициент корреляции Кендалла tau = -0.39 и -0.36, соответственно). Похожие результаты получены при анализе влияния коронарного стеноза на МК на нагрузке: статистически значимая (p<0.001) слабая отрицательная корреляционная связь по данным всех методов корреляционного анализа. Однако в случае суммарного КИ и количественных ПЭТ-индексов кровотока (глобальные величины) корреляционный анализ свидетельствует об отсутствии их взаимосвязи. Так в исследовании суммарного КИ и глобального КР коэффициент корреляции Пирсона r=-0.14, p=0.34; коэффициент корреляции Кендалла tau = -0.07, p=0.46; коэффициент корреляции Спирмена rho = -0.14, p=0.33. Аналогичные данные об отсутствии корреляционной связи получены для КИ (рассчитанного для каждой КА) и всех регионарных ПЭТ-показателей: КР, корректированного КР и МК на нагрузке. Выводы: Степень коронарного стеноза влияет на количественные ПЭТ-показатели кровотока: в большей степени на величины КР и корректированного КР, в несколько меньшей степени – на МК на нагрузке. Напротив, кальциевый индекс не влияет на показатели коронарного кровотока, что можно объяснить тем фактом, что не все бляшки, суживающие просвет артерии, являются кальцинированными. Кроме того, необходимо отметить, что группа анализа КИ является немногочисленной.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.