Пиханова Ж. М., Артемова А. С., Иванов М. А.
ФГБОУ ВО «Северо-Западный Государственный Медицинский Университет им. И. И. Мечникова» МЗ РФ, Санкт-Петербург, Россия;
Цель исследования. Изучение воздействия метаболического синдрома и его компонентов на развитие венозных тромботических событий и посттромбофлебетический синдрома (ПТС). Материалы и методы. В ходе исследования было проанализировано течение ПТС у 64 пациентов. Пациенты были разделены на 2 группы: 38 пациентов с метаболическим синдромом (МС) составили основную группу, 26 больных без МС вошли в контрольную группу. Всем пациентам проводилась оценка выраженности хронической венозной недостаточности (ХВН) по шкалам CEAP и VCSS. Для оценки качества жизни использовался опросник CIVIQ-14 (Chronic Venous Insufficiency Questionnaire). Наличие МС оценивалось по AТP III. При ультразвуковом исследовании венозного русла оценивали наличие признаков текущего или перенесенного флеботромбоза (гиперэхогенные неоднородные структуры в просвете вены, неполная компрессия вены датчиком, многоканальный и разнонаправленный кровоток при использовании цветного доплеровского картирования). Продолжительность наблюдения за пациентами -36 мес. Статистическая обработка полученных результатов. Различия считались достоверными при р<0,05. Результаты. Отмечена тенденция к большей встречаемости последствий флеботромбоза среди пациентов мужского пола. Анализ ассоциации МС и ХВН на фоне ПТС позволяет сделать вывод о том, что наличие метаболического синдрома усугубляет нарушения венозного оттока (р<0,05). При исследовании влияния компонентов метаболического синдрома на развитие посттромботической болезни было выявлено, что среди больных с МС ожирением I-III ст. страдали 32 (84,2%) обследованных, еще у 5 (13,2%) выявлено предожирение. В группе контроля предожирение зарегистрировано у 7 (26,9%) пациентов; у 19 (73,1%) больных значения индекса массы тела (ИМТ) находились в пределах нормы. Также отмечена взаимосвязь абдоминального ожирения с тяжелым течением ХВН. При исследовании шансов развития ФТ у пациентов с МС обнаружено, что как отдельные его компоненты, так и симптомокомплекс в целом играют роль в развитии венозных тромботических событий (р<0,05). МС оказывал значимое влияние на ухудшение показателей качества жизни у пациентов с ХВН. При первичном обследовании средние значения анализируемого показателя у пациентов с МС составили 36,9±11,4. У больных без МС результаты опроса были значительно лучше (19,7±5,1; р<0,05). Выводы. Метаболический синдром приводит к тяжелому течению хронической венозной недостаточности у больных ПТС. Каждый компонент метаболического синдрома сказывается на вероятности ФТ, и, соответственно, выраженности ХВН. Учет влияния компонентов МС на развитие ПТС при составлении реабилитационных программ способен стабилизировать выраженность ХВН.
Комментарии посетителей