Инаури И. А., Бузиашвили Ю. И., Кокшенева И. В., Шуваев И. П.
ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;
Цель исследования- изучить влияние полиморфизма генов эндотелиновой системы и маркеров функции эндотелия на результаты чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ). Материал и методы. Было проанализировано влияние 2 однонуклеотидных полиморфизмов (SNP) гена эндотелина – 1 (EDN1) (rs10478694 и rs5370) и полиморфизма гена эндотелинового рецептора типа А (ENDRA) (rs1801708) на результаты ЧКВ- частоту развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (возврат стенокардии, развитие инфаркта миокарда после ЧКВ, сердечно-сосудистая смерть). В исследование включено 84 пациента с ИБС, которым были выполнены плановые ЧКВ. На начало наблюдения средний возраст пациентов составлял- 59,3±2,05 лет. Средний срок наблюдения составил 6,15±0,2 лет. Результаты. Выявлены ассоциации аллели А и генотипа АА ENDRA rs1801708 с развитием неблагоприятных сердечно-сосудистых событий после ЧКВ: Аллель А: ОШ=1,8 95%ДИ:1,01-3,59. Генотип АА: ОШ=15,0 95%ДИ:1,71-131,9. Анализ отдаленных результатов ЧКВ в зависимости от генотипов ENDRA rs1801708 показал значимое влияние носительства аллели А на частоту неблагоприятных кардиальных событий (возврат стенокардии, развитие инфаркта миокарда после ЧКВ, сердечно-сосудистая смерть): у носителей генотипа GG их частота составила- 15 (36%), у носителей генотипа AG- 13 (38%), у носителей генотипа АА- 6 (75%). Суммарная частота ангиграфических изменений (рестеноз стента, прогрессирование атеросклероза вне зоны стентирования, тромбоз стента) по данным контрольной коронарографии также различалась, в зависимости от генотипов ENDRA rs1801708. У носителей генотипа GG- 17 (40%), у носителей генотипа AG- 13 (38%), у носителей генотипа АА- 7 (88%). У носителей аллели А ENDRA rs1801708 (генотипов AG и АА) отмечалось снижение активности естественных антигоагулянтов (протеина С, протеина S, антитромбина-III) до ЧКВ и в период наблюдения после вмешательства, в сравнении с носителями генотипа GG, что свидетельствует о- повышении прокоагулянтной активности крови, поддерживающееся дисфункцией эндотелия на фоне атеросклеротического процесса. Заключение. Полученные результаты исследования генетических аномалий эндотелиновой системы указывают на то, что генетически обусловленная дисфункция сосудистого эндотелия может быть одной из причин негативных результатов чрескожных коронарных вмешательств.
Комментарии посетителей