Артемова А. С., Урюпина А. А., Горовая А. Д.
ФГБОУ ВО «Северо-Западный Государственный Медицинский Университет им. И. И. Мечникова» МЗ РФ, Санкт-Петербург, Россия;
Целью исследования явилось изучение гендерных особенностей атеросклеротического поражения брахиоцефальных артерий и исходов каротидной эндартерэктомии. Материалы и методы: Было изучено течение атеросклеротического поражения сонных артерий у 88 пациентов. Пациенты были разделены на 2 группы по гендерному признаку: 21 пациентка женского пола вошла в основную группу, 67 пациентов мужского пола составили контрольную группу. Всем больным проводились исследования метаболического статуса: осуществлялась оценка углеводного и липидного обмена. Для выяснения гемодинамических особенностей всем пациентам проводился периоперационный мониторинг артериального давления. Проанализированы результаты ликвидации каротидного стеноза в ранние (30 дней) и поздние (до 5 лет) сроки. Статистическая обработка проводилась с применением программы «Statistica-10.0» (Stat. Soft), различия между группами считаются достоверными при p<0,05. Результаты: Атеросклеротический каротидный стеноз у женщин дебютировал в более позднем возрасте (p<0,05). Течение атеросклеротического процесса у женщин характеризовалось более выраженными метаболическими изменениями и гемодинамической периоперационно нестабильностью. В частности сахарный диабет чаще встречался у лиц женского пола (p<0,05). Уровень общего холестерина и коэффициент атерогенности был выше у женщин (6,410±0,527 v/s 6,044±0,769 и 4,250±1,133 v/s 3,454±1,039; p<0,05). Систолическое артериальное давление до операции было выше у женщин (146,286±19,436 mmHg v/s 131,522±19,390 mmHg; p=0,031). Колебания систолического давления интраоперационно составили 54,375±9,797 mmHg у женщин и 42,632±19,676 mmHg у мужчин (p<0,05). Время пережатия сонных артерий статистически не отличалась и составила 18,800±7,544 у пациенток женского пола и 17,694±7,255 у пациентов мужского (p<0,559). Ранний послеоперационный период характеризовался нестабильностью гемодинамики в первые сутки у лиц женского пола: максимальное систолическое артериальное давление составило у женщин 185,273±21,081 mmHg и 159,048±23,470 mmHg у мужчин (р=0,004); более выраженные колебания систолического артериального давления были более характерны для женщин (82,500±33,875 mmHg v/s 44,964±16,281 mmHg; р=0,0001). У лиц женского пола в первые сутки после операции чаще отмечены осложнения: жалобы на головные боли и головокружения чаще жаловались женщины (38% v/s 6,5% и 33,3% v/s 1,3%; р=0,001), фибрилляция предсердий была зафиксирована у 2 (9,5%) пациенток (p<0,05). Транзиторные ишемические атаки в течении месяца после оперативного вмешательства зафиксированы у 1 мужчины (1,3%) и 1 женщины (9,5%; p=0,38). Острое нарушение мозгового кровообращения в ранние сроки было обнаружено у 1 пациентки женского пола (p=0,2). Выводы: Пациентки с атеросклеротическим поражением сонных артерий характеризуются более выраженными метаболическими нарушениями, что сказывается на особенностях течения основного заболевания и результатах каротидной эндартерэктомии.
Комментарии посетителей