Вид анестезии и результаты реконструктивных операций на каротидной бифуркации

Назад к программе

Сорокин А. А., Шматов Д. В., Столяров М. С.

Санкт-Петербургский государственный университет;

Цель исследования: определить зависимость непосредственных результатов хирургических вмешательств на каротидной бифуркации от вида анестезии. Материалы и методы: Проведено ретроспективное сравнение двух групп пациентов, оперированных на каротидной бифуркации в условиях проводниковой анестезии и в условиях общей анестезии по конечным точкам: послеоперационный койко-день, койко-день в отделении реанимации, применение временного внутрипросветного шунта, периферическая нейропатия черепно-мозговых нервов, периоперационный инсульт, показатель инсульт+смерть, острый коронарный синдром. С января 2009 по декабрь 2018 года выполнено 898 операций на каротидной бифуркации у 763 пациентов. Проводниковая анестезия применялась в 409 (45,5%) случаях, из них в 6 (1,5%) потребовалась конверсия на общую анестезию. В условиях общей анестезии выполнено 489 (54,5%) операций. Среди операций в условиях проводниковой анестезии по поводу атеросклеротического стеноза внутренней сонной артерии были выполнены 290 (70,9%) каротидных эндартерэктомий, по поводу патологической деформации сонных артерий выполнено 119 (29,1%) каротидных реконструкций. Среди операций в условиях общей анестезии по поводу атеросклеротического стеноза внутренней сонной артерии выполнено 279 (57,1%), по поводу патологической деформации сонных артерий выполнено 210 (42,9%) реконструкций. Результаты: Госпитальные исходы в группах с проводниковой и общей анестезией: частота применения временного внутрипросветного шунта 13 % (53) и 15,7% (77) (p=0.25), частота периферических нейропатий 4,65% (19) и 20,8% (77) (p<0.01), частота периоперационного инсульта 1,2% (5) и 0,8% (4) (p=0.54), показатель инсульт+смерть 0% и 0,2% (1) (p=0.5), частота острого коронарного синдрома 0% и 0,2% (1) (p=1.0) соответственно. В группе операций под проводниковой анестезией отмечено снижение послеоперационного койко-дня в среднем на 1.5 по сравнению с группой общей анестезии, с 3.6 до 2.1 (95% ДИ 1.3 - 1.7), а также снижение койко-дня в отделении реанимации в среднем на 0.64, с 0.8 до 0.16 (95% ДИ 0.5 - 0.75). В группе c проводниковой анестезией средние затраты на законченный случай лечения были ниже на 5%. Выводы: Выявлено, что частота установки временного внутрипросветного шунта и периоперационных сердечно-сосудистых событий (ОНМК, ОНМК+смерть, ОКС) не зависит от вида анестезии. Выполнение каротидных реконструкций в условиях проводниковой анестезии статистически значимо снижает частоту послеоперационных нейропатий ЧМН, длительность послеоперационного койко-дня и реанимационного койко-дня, а соответственно уменьшает себестоимость операции.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.