В «ожидании» трансплантации сердца: ассоциация между гемодинамическим профилем, качеством жизни и физическими возможностями пациентов с тяжелой ХСН

Назад к программе

Андреев В. Б., Исмаилбаев А. М., Рубцов П. П., Санакоев М. К., Фатулаев З. Ф., Бокерия О. Л., Бокерия Л. А.

ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;

Введение. Качество жизни является важной прогностической переменной у пациентов с терминальной стадией сердечной недостаточности, ожидающих трансплантацию сердца. Вместе с тем, у больных этой группы с идентичными показателями сократимости ЛЖ наблюдается значимая разница в отношении восприятия общего состояния здоровья и физического функционирования. Мы предположили, что различные показатели КЖ в этой когорте пациентов имеют корреляцию с гемодинамическим профилем. Цель. Изучение взаимосвязи между гемодинамическим профилем, качеством жизни и физическими возможностями, у пациентов с терминальной стадией сердечной недостаточности различного генеза, ожидающих трансплантацию сердца. Материал и методы. Всего в исследовании участвовало 25 пациентов, включенных в базу данных «ожидания» пересадки сердца. Функциональное состояние оценивалось с помощью классификации NYHA на основании 6-минутного теста ходьбы (6 МВт) и пикового поглощения кислорода (METS). Качество жизни, связанное со здоровьем (HRQOL), измерялось с помощью краткого опросник SF-36 и опросника Minnesota Living для больных с сердечной недостаточностью (MLHFQ). Для оценки психологических симптомов использовалась шкала депрессии Бека (BDI). Всем пациентам выполнялась инвазивная оценка давления заклинивания в легочной артерии (ДЗЛК), сердечного индекса (СИ), а также транспульмонального градиента (ТПГ). Кроме того, в корреляционный анализ включены основные эхокардиографические показатели, характер ритма и его частота, а также данные по медикаментозной терапии, антропометрическим показателям и половой принадлежности. Результаты. Все пациенты отнесены к III-IV ФК по NYHA и разделены на две группы: (I) – n = 9 (36%), с приближенными к общей популяции показателями КЖ (общее восприятие здоровья (ОВЗ) – 14,9 ± 1,2 и физическое функционирование (ФФ) – 23,9 ± 1,9) и (II) – n = 16 (64%), со сниженным КЖ (ОВЗ – 11,15 ± 2,5 и ФФ – 19,2+1,1). Средний возраст составил 49,07 ± 6,6 лет, а фракция выброса ЛЖ - 22 ± 0,04%, причем данные параметры не отличались в обеих группах. Показатель СИ в I группе составил 2,29±0,29 л/мин/м2, во II - 1,54±0,28 л/мин/м2, p=0,0012, ДЗЛК – 13 ± 6,5 мм.рт.ст. и 18 ± 4,24 мм.рт.ст., соответственно (р=0,15). У всех пациентов выявлена ассоциация между сердечным индексом и пиковым потреблением кислорода (r = -0,49, р <0,05), давлением в левом предсердии и областью восприятия общего состояния здоровья (r = -0,61, p <0,01), а также 6MWTD (r = -0,49, p <0,05), СДЛА и «физическим функционированием» (r = -0,56, p <0,01). Заключение. У пациентов с терминальной стадией сердечной недостаточности, ожидающих трансплантацию сердца, тяжесть клинического состояния обусловлена измененными параметрами центральной гемодинамики, такими как сердечный индекс, среднее давление в легочной артерии, а так же давление в левом предсердии.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.