Арсланов А. А., Николаева И. Е., Сагитов И. Ш., Бадыков М. Р., Каюмова Л. М., Алексеева А. А.
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет МЗ РФ;
ВВЕДЕНИЕ: Существует ряд осложнений при проведении криоаблации в лечении фибрилляции предсердий. Одно из них - воздушная эмболия, относящаяся к процедурным осложнениям, связанным с инвазивностью процедуры.[2] Воздушная эмболия – редкое осложнение, встречающееся в 1,9% случаев.[1] Классическое проявление воздушной эмболии при абляции – острая ишемия нижних отделов сердца и блокада ритма. Воздушная эмболия в церебральных сосудах приводит к возникновению изменения сознания, припадков, очаговой неврологической симптоматики. Дисфункция центральной нервной системы связана как с эмболическим агентом, так и с воспалительным ответом поражённого эпителия. Поддерживающая терапия обычно приводит к исчезновению симптомов. Однако, стимуляция и сердечно-легочная реанимация могут быть необходимы при персистировании гипотензии и АВ-блокады.[3] Увеличение количества осложнений может ухудшить прогноз, и фибрилляция предсердий сама может увеличить риск возникновения ССЗ и инсульта.[4] Также для диагностики и лечения могут потребоваться КТ или МРТ, увеличивающие расходы на ведение пациента. Был обнаружен кейс, предлагающий массаж баллона с экстракорпоральным раздуванием баллона до введения в пациента в физиологическом растворе.[5] ЦЕЛЬ: Предположительно, усовершенствованный способ промывания катетера может снизить частоту воздушной эмболии, следовательно, снизить затраты на ведение пациента с данным осложнением. РЕЗУЛЬТАТЫ: Перед промыванием баллон должен быть массажирован в физиологическом растворе для удаления большей части воздуха. Далее дистальный конец катетера должен быть закрыт указательным пальцем. Промывание шприцем около 50мл физиологического раствора, когда дистальный конец защитного чехла баллона закрыт пальцем, приводит к удалению воздуха через проксимальный конец. ВЫВОДЫ: Мы рассчитываем, что данный метод может снизить частоту воздушной эмболии у пациентов при проведении криоаблации. Дальнейшее исследование будет направлено на установление частоты воздушной эмболии при проведении операции с этим методом.
Комментарии посетителей