Тромбэкстракция из нижней полой вены трансюгулярным доступом

Назад к программе

Шилов Р. В., Ларьков Р. Н., Ващенко А. В., Колесников Ю. Ю., Загаров С. С., Петраков К. В., Казанский М. Ю., Погосян Н. Г.

ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского;

Цель: Оценить результаты эндоваскулярных катетерных тромбэктомий при флотирующем тромбе в нижней полой вене. Методы: С 2014г по 2019г. в отделении хирургии сосудов и ИБС ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского выполнено 8 операций эндоваскулярных катетерных тромбэктомий из нижней полой вены с последующей имплантацией съемного кава-фильтра. Всем пациентам тромэкстракция выполнялась трансюгулярным доступом. Средний возраст пациентов составил 35,4±7,2 (от 23 до 59 лет). Из них 5 мужчин (62,5%) и 3 женщины (37,5)%. Показанием к хирургическому вмешательству служило наличие эмбологенного тромба в нижней полой вене, препятствующего безопасной имплантации кава-фильтра. Определение параметров тромба осуществлялось на основании проведенного цветового дуплексного сканирования с цветовым картированием вен нижних конечностей и нижней полой вены. В послеоперационном периоде на 2-4 сутки всем пациентам выполнялось контрольное дуплексное сканирование вен системы нижней полой вены. На амбулаторном этапе контроль ультразвуковой картины осуществляется через 10-14 дней с последующим решением вопроса о возможности удаления кава-фильтра. Результаты: Первичный успех тромбэкстракции достигнут в 87,5% (7 больных). В одном случае (12,5%), учитывая неоднократные курсы лучевой терапии правой доли щитовидной железы и высокий хирургический риск осложнений, доступом выбрана левая внутренняя яремная вена, но ввиду несоответствия диаметров яремной вены и ангиографического инструмента от дальнейшего выполнения операции решено было отказаться. Среднее время операций составило 180,7 мин (от 85 до 305 мин.). Количество введенного контраста составило от 100 до 400 мл. Среднее время нахождения в стационаре составило от 3 до 4 суток. В одном случае после успешного выполнения эндоваскулярной катетерной тромбэктомии из нижней полой вены от имплантации кава-фильтра решено воздержаться, т.к. у пациентки отмечалась кольцевидная почечная вена. Тромбоэмболий в интра- и послеоперационном периоде отмечено не было. Все больные были выписаны на 4 сутки, после контрольного дуплексного сканирования с цветным картированием системы нижней полой вены и яремных вен. Выводы: Эндоваскулярные катетерные тромбэктомии являются эффективной методикой при флотирующем тромбе нижней полой вене. Активная тактика лечения флотрующих эмбологенных тромбозов в системе нижней полой вены является действенной мерой профилактики ТЭЛА.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.